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학술

미세감압술 시 신경생리검사에 적용하는 ‘청력보존 위한 중요 지침’제시

삼성서울병원 신경외과 박 관 교수팀,‘임상신경생리학’논문 게재

전 세계적 각기 다른 청신경 감시검사 기준,‘확실한 경고기준 제시’





성균관의대 삼성서울병원 신경외과 박 관 교수팀은 세계 수술 중 감시학회ISIN(International Society of Intraoperative Neurophysiology)의 공식 저널인  임상신경생리학(Clinical Neurophysiology)(IF 3.866)誌 2018년 최근호에 ‘미세감압술 시 수술 중 신경생리검사에 적용하는 청력보존을 위한 중요 지침’을 발표했다.

논문내용은 미세혈관 감압술에서 환자의 청신경 손상을 최소화 하는 수술 중 ‘청신경 감시검사법의 새로운 경고기준’(The critical warning sign of real-time brainstem auditory evoked potentials during microvascular decompression for hemifacial spasm)을 제시했다. 

청신경 감시검사법이란 수술할 때 신경계 감시장치를 이용, 청신경 상태를 보기 위해 청력을 유발하는 자극을 계속 줘서 뇌파에서 청력이 떨어지는 여부를 알 수 있다. 반응값이 평균으로 계산돼 그래프가 나오는데, 문제는 그래프 작성시간이 최소 2~3분이 걸린다. 수술 중 청력이 떨어지는 사고는 단 10초만에 벌어져 반응을 2~3분 후 알게 되면 아무 소용이 없다. 

삼성서울병원 뇌신경센터 전문치료팀은 많은 경험으로 10초~15초 짧은 시간내에 그래프가 만들어지는 패턴을 보고 미리 감지해, 수술중 환자를 지속적으로 관찰하는 감시장비로 수술 완치율은 높이고 합병증을 낮췄다.

지금까지 전 세계적으로 청신경 감시검사 경고기준(BAEP warning criteria)에 대해 국가마다 병원마다 조금씩 다른 기준을 갖고 있었는데, 이번 논문을 통해 삼성서울병원에서 ‘확실한 경고기준을 제시’ 하게 되어 의미가 크다. 

미세감압술은 반측성 안면경련, 삼차신경통 등의 뇌신경 질환을 대상으로 완치를 목표로 하는 외과적 수술법으로 기능적 신경외과 중의 중요한 분야다

박 관 교수팀은 2016년도에 미국 신경외과학회 공식 저널인 미국신경외과학회誌(Journal of Neurosurgery)(IF 4.059) 11월호에 ‘수술 중 감시장치의 실시간 감시방법’ 을 제시, 수술 중 신경생리검사의 정확성과 유효성을 크게 향상시키는 방법을 旣 발표한 바 있다. 

한편 박 관 교수는 지난 1월 13일~14일 양일간, 중국 상하이에서 개최된 제 2차 세계 미세감압술 학술대회에서 ‘자체 개발된 수술 중 감시방법과 중요 지침을 적용하여 청력소실을 최소화하는 방법’ 을 발표해 세계 석학들로부터 찬사를 받았다.

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