일찍 단체생활 시작하는 국내문화특성상1 로타바이러스 조기예방중요성 증대
로타릭스, 순수사람균주를 사용한 3세대백신으로 2회접종으로 폭넓고 빠른 예방효과
최근 국내 영유아에서 로타바이러스 집단감염이 지속적으로 발생함에 따라 로타바이러스의 관심이 증가하고 있다. 세계보건기구(WHO) 자료에 따르면 급성장염으로 내원한 만5세 미만 환자중 로타바이러스 검출율은 평균적으로 생후 12~23개월에 가장 높은 것으로 나타났다.
그러나 국내에서 잇달아 발생하고 있는 로타바이러스 집단감염사례는 로타바이러스의 발병양상이 해외 다른국가들과 다소 차이가 있음을 보여준다. 또한, 국내연구에 의하면 만 6개월 미만의 영유아에서 로타바이러스가 가장 호발하는 것으로 밝혀져, 상대적으로 국내 6개월 미만 영유아에서 감염위험이 더 높은 것으로 나타났다.
영유아 장염의 주요 원인 로타바이러스, 국내에서는 빠른 예방이 중요
이처럼 우리나라가 해외 다른국가들과 달리 로타바이러스 발병에서 특이한 양상을 보이는 것은 국내의 출산 및 육아문화에 기인한다. OECD 보고서에 따르면 국내 1세미만 영유아의 보육시설 등록비율은 39%로 OECD 회원국중 가장 높았다.1
로타바이러스는 영유아 장염의 주요원인으로 전세계 아이들의 95%가 만 5세 이전에 최소 한번이상 감염되는 것으로 알려져 있다.7 로타바이러스 장염의 주요 증상인 구토, 고열, 설사 등은7 비교적 흔한 증상으로 질환의 심각성을 간과하기 쉽다. 하지만 매년 전세계 5세 미만 아이들중 약 45만 3천명이 로타바이러스 감염으로 인해 사망하는 것으로 추정되며, 약 2백만명이 병원치료를 받는 것으로 나타났다.
특히, 오염된 손이나 물, 음식, 사물을 통해 쉽게 전염되며, 밀집된 공간에서 로타바이러스 감염이발생할 경우 집단감염으로 이어질 위험 또한 매우 높아7 국내 영유아들은 보육시설에 입소하기 전 가능한 빠르게 로타바이러스를 예방하는 것이 매우 중요하다.
순수사람균주 사용한 3세대백신 로타릭스, 2회 접종으로 폭넓고 빠른 예방효과 제공2,3,4
로타바이러스를 예방하는 방법으로는 안전한 식수제공과 철저한 개인위생관리 등이 있으나 로타바이러스 예방접종이 가장 비용-효과적인 방법으로 알려져 있다. 현재 국내 영유아에서 접종가능한 로타바이러스 2종류로 사람에서 분리된 로타바이러스균주를 사용한 ‘로타릭스’와 소와사람에서 분리된 로타바이러스를 재편성한 ‘HBRV’가 있다.7
연구에 따르면 사람이 로타바이러스의 자연감염을 2회 이상 겪게되면 중증 및 심각한 로타바이러스장염에 대해 100% 면역력을 획득하게 된다. 대한소아과학회 역시 예방접종지침서를 통해 로타바이러스의 혈청형과 방어면역기전 사이에 명확한 관련성이 밝혀지지 않았고, 반복감염될 경우 다른 혈청형에 대한 방어력도 생기게 된다고 밝히고 있다.7 로타릭스는 순수사람균주를 이용해 이러한 로타바이러스의 메커니즘을 활용한 3세대 로타바이러스백신으로2 백신에 포함된 혈청형(G1P[8])은 물론 G2P[4], G3P[8], G4P[8], G9P[8]와 같이 백신에 포함되어있지 않은 혈청형에 대해서도 폭넓게 예방효과를 보인다.3
또한, 로타릭스는 국내 출시된 로타바이러스 예방백신중 가장 빠르게 로타바이러스를 예방할 수있다.3,4 사람균주로부터 유래한 로타릭스는 장에서 복제가 빠르게 진행돼 2회 접종만으로 예방효과를 얻을 수 있다. 로타릭스의 최소접종가능연령인 6주차에 1차 접종을 하고 4주후 2차 접종을 완료하면 생후 10주부터 로타바이러스를 예방할 수 있다.3
GSK의 글로벌백신사업부 메디컬디렉터 볼커베터(Volker Vetter)는 “로타릭스는 순수사람균주를 사용한 3세대백신으로2 한국에서 접종가능한 로타바이러스 백신중 가장 빠르게 로타바이러스 장염을 예방할 수 있다3,4”며 “한국처럼 영유아에서 로타바이러스의 빠른 예방이 주요한 국가에서는 로타릭스가 로타바이러스로 인한 사회경제적 질병부담 감소에 큰 도움이 될 것으로 기대된다”고 말했다.
a 지역별 포함국가 1)아프리카: 카메룬, 콩고민주공화국, 에티오피아, 가나, 기니비사우, 케냐, 모리셔스, 나이지리아, 세네갈, 토고, 우간다, 탄자니아, 잠비아, 짐바브웨 2)아메리카: 칠레, 에콰도르, 온두라스, 니카라과 3)동지중해: 아프가니스탄, 이라크, 요르단, 모로코, 파키스탄, 수단, 시리아, 예멘 4)유럽: 아르메니아, 아제르바이잔, 조지아, 몰도바, 타지키스탄, 우크라이나 5)동남아시아: 인도네시아, 미얀마, 네팔 6)서태평양: 캄보디아, 중국, 피지, 라오스, 몽골, 파푸아뉴기니
**아메리카지역은 0-5개월과 6-11개월에 해당하는 수치를 종합하여 12개월 미만으로 보고하였음.
b OECD 국가 중 기관 및 학교시설 중심(Centre-/ school-based)의 보육시설 기준
References
1 OECD, Starting Strong four monitoring quality in early childhood education and care, 2015
2 Zomer TP, van Duynhoven YT et al. Assessing the introduction of universal rotavirus vaccination in the Netherlands. Vaccine. 2008;26:3757-3764
3 로타릭스 국내제품설명서 2016.03
4 타사백신 국내제품설명서 2014.07
5 WHO_Global Rotavirus Information and Surveillance Bulletin, Volume 7_2013
6 Hye Il Jin et al. Recent viral pathogen in acute gastroenteritis:a retrospective study at a tertiary hospital for1 year, Korean J pediatr 2016;59(3):120-125
7 대한소아과학회. 예방접종지침서 제8판. 2015
8 Tate JE, Burton AH et al. 2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infectious Diseases. 2012;12(2):136–141
9 Parashar UD, Hummelman EG et al. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children. The Journal of Emerging Infectious Diseases. 2003;9(5);565-572
10 GAVI. Rotavirus Disease [Online]. Available from: http://www.gavialliance.org/library/publications/gavi-fact-sheets/factsheet--rotavirus-disease/ [Last accessed: Dec 2016]
11 Velázquez FR, Matson DO et al. Rotavirus infection in infants as a protection against subsequent infections. The New England Journal of Medicine. 1996;335(14):1022–1028
12 Grimwood K et al. Clinical update: rotavirus gastroenteritis and its prevention. Lancet. 2007;370(9584):302-304
13 Leshem et al. Pediatrics Volume 134, Number 1, July 2014
14 Uhlig, et al. Pediatr Infect Dis J 2014; 33: e299–304.
15 PHE National norovirus and rotavirus Report. Available from: https://www.gov.uk/government/statistics/norovirus-national-update
16 4th European Expert Meeting On Rotavirus Vaccination, abstract page12
17 GSK data on file, Mar 2014
18 PATH. Country National Immunization Program(NIP). Introductions of Rotavirus Vaccine. Available from: http://www.path.org/vaccineresources/details.php?i=2235(accessed on 2016.10.20)
