드물지만 감염 시 치명적, 고위험군 예방 권장
인천시, 수막구균성 수막염 의심환자 2명에 대해 역학조사 진행중… 예방 주의 당부
인천광역시는 5월 29일 법정전염병인 수막구균성 수막염으로 의심되는 환자 2명이 신고됨에 따라 역학조사에 나섰다고 밝혔다.
의심 환자 2명 중 1명은 사망하여 역학조사 중이며, 다른 1명은 5월 31일 검사에서 음성으로 판정돼 현재 2차 검사를 실시 중이다.
수막구균성 뇌수막염, 10명 중 1명은 사망… 치사율 높고 치명적 후유증 남겨
세균성 뇌수막염의 한 종류인 수막구균성 뇌수막염은 어떤 감염성 질환보다도 환자를 빠르게 죽음에 이르게 하는 질환으로 알려져 있다.
감염 시 적극적인 치료에도 10명 중 1명은 사망할 정도로 치사율이 매우 높고, 완치되더라도 생존자 5명 중 1명은 사지절단, 청각상실, 신경손상 등 치명적인 후유증이 남을 수 있어 예방접종을 통해 평소 면역을 획득해두는 것이 좋다.
수막구균 보균자는 인구의 5~10%로 알려져 있으며, 수막구균은 수막구균 보균자와 입맞춤, 재채기, 기침, 컵이나 식기를 공유하는 일상적인 접촉으로도 전염될 수 있다.
수막구균성 뇌수막염은 갑작스런 두통과 38도 이상의 고열, 목이 뻐근한 증상으로 감기와 비슷한데, 메스꺼움과 구토가 동반된다면 뇌수막염을 의심하고 병원을 방문해야 한다.
올해들어 현재까지(2019년 6월 3일 기준) 국내 보고된 수막구균성 뇌수막염 감염자는 9명으로 환자 중 8명이 10대~20대였다.
학교생활, 수련회, 기숙사 생활 등 단체생활이 잦은 어린이와 청소년뿐만 아니라 성인이라도 면역력이 약하거나 군대, 기숙사 등 단체생활을 하는 경우, 아프리카, 중동 지역으로 출장이나 여행을 떠나는 경우에 각별한 주의가 필요하다.
예방을 위해서는 수막구균 백신 접종 또는 예방화학요법(항생제 치료)이 권고된다.
* 수막구균 고위험군 유형 #1. 신입훈련병3,8
－ 군인에서 수막구균 감염증 빈도가 높거나 유행이 생겼다는 보고가 여러 나라에서 있고, 미군에서 발생 빈도는 일반인에 비해 4~10배 정도 높은 것으로 알려졌다.
－ 특히 신입 훈련병에서 발생 빈도가 군인 전체의 발생 빈도보다 높다. 한국군에서도 여러 차례 소규모 유행이 있었고, 비유행기 때 발생 빈도는 10만 명당 2.2명이라는 조사 결과가 있다.
* 수막구균 고위험군 유형 #2. 대학 기숙사 거주 신입생3,8
－ 미국의 기숙사 거주 신입생에서 발병빈도가 높게 보고되고 있다. 국내의 기숙사 거주 대학 신입생의 수막구균에 대한 발병 역학자료가 없지만, 외국의 사례를 참고하여 접종을 고려할 수 있을 것으로 판단된다.
* 수막구균 고위험군 유형 #3. 아프리카, 중동 등 수막구균 유행 지역 여행자나 체류자3,8
－ 일반적인 해외여행에서의 발생 빈도는 10만 명당 0.4명으로 높지 않다고 조사된 적이 있으나, 메카 순례 여행객에서 유행한 적이 있고, 수막구균 벨트 지역에서 유행이 발생할 경우 지역 주민에서 발생 빈도는 10만 명당 400명 정도로 높으므로 여행자나 체류자에서도 발생하리라 예상된다.
－ 지역 주민과 밀접한 접촉이 있는 여행, 여행 기간이 긴 경우, 건기에 여행할 경우 감염 위험이 더 높아진다. 특히 여행 도중에는 병원에 접근이 쉽지 않아 항생제 투여가 늦어질 수 있으므로 예방이 더 중요하다.
4가 수막구균 백신 접종으로 예방 가능
국내 허가된 4가 수막구균 단백접합백신은 사노피 파스퇴르의 ‘메낙트라주’ 등 총 2종이 있다.
메낙트라주는 40년 이상 수막구균성 뇌수막염 예방 백신 개발 역사를 가진 사노피 파스퇴르의 4가 수막구균 DT-단백접합 백신으로, 2005년 세계 최초로 미국 FDA 승인을 받고 출시된 이래 전 세계 56개국 이상에서 9천 4백만 도즈 이상(2017년 5월 기준) 이 공급되었다. 또한 장기적 유효성 평가 연구를 통해 예방 효과를 입증했다.
메낙트라주는 생후 9~23개월은 3개월 간격으로 2회 접종하고, 만 2세 이상 유아부터 55세 성인까지는 단 1회 접종하면 주요 혈청형 4가지(A, C, Y, W-135)에 의한 수막구균성 뇌수막염을 예방할 수 있다.
지금까지 유럽과 아시아에서는 혈청형 A와 C가 주로 분포한다 밝혀졌는데, 메낙트라주는 우리나라에서 수막구균 4가 단백접합 백신 중 유일하게 생후 9~23개월에서도 혈청형 A에 대한 효능 및 효과를 입증 받았다. (2회 접종)
* 수막구균 예방접종 권장대상
(질병관리본부. 2018 성인예방접종안내서 제2판(2018.12월))
References
1 인천광역시보도자료. “인천시에서알려드립니다. “수막구균성수막염” 주의하세요”(2019.05.31)
2 J. Ramet N. Najafi, A. Benatar. An Update of Childhood Meningococcal Sepsis. Intensive Care Medicine. 2003;76 Available at: http://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4757-5548-0_8 [last accessed date: Dec. 12, 2017]
3 질병관리본부. 예방접종대상감염병의역학과관리(수막구균)
4 질병관리본부. 2018년수막구균성수막염(수막구균감염증) 관리지침
5 질병관리본부감염병포털_전수감시감염병_질병별통계_3군수막구균성수막염(http://www.cdc.go.kr/npt/biz/npp/ist/bass/bassDissStatsMain.do)
6 Martinón-Torres F. Deciphering the Burden of Meningococcal Disease: Conventional and Under-recognized Elements.
7 Journal of Adolescent Health 59. Volume 59, Issue 1, March 2016, Pages 12-20.
8 질병관리본부. 2018 성인예방접종안내서제2판
9 FDA Homepage. Vaccine,Blood&Biologics_Vaccines_ApprovedProducts_Menactra. January 14, 2005 Approval Letter. Available at: http://wayback.archive-it.org/7993/20170723032519/https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm131181.htm [last accessed date: May. 8, 2019]
10 Sanofi Pasteur. internal data
11 식품의약품안전처. 식품의약품안전평가원. 의약품수입품목변경허가 [사노피파스퇴르㈜_메낙트라주(수막구균다당류디프테리아톡소이드접합백신)
12 VyseA et al. Meningococcal disease in Asia: an under-recognized public health burden.Epidemiol. Infect. 2011;139:970
13 약학정보원국내허가된 MCV4-CRM197 검색 as of March 14, 2019
