가을철 열성질환, 초기 증상 감기와 유사
2주 이상 지속되는 감기 증상, 반드시 의사와 상의해야
이제는 무더위도 다지나가고 야외활동하기에 좋은 계절인 가을이 돌아왔다. 특히 단풍철이 다가오면서 등산과 캠핑을 즐기는 사람이 늘고 있다.
야외활동이 늘어나면서 가을철 3대 전염병으로 불리는 유행성출혈열, 쯔쯔가무시병과 렙토스피라증과 같은 열성질환에 주의해야 한다. 이들 질환은 쥐와 쥐에 기생하는 진드기가 옮기는데 풀숲이나 잔디밭에는 쥐의 배설물이 남아 있을 가능성이 있으므로 함부로 앉거나 누우면 안되고, 면역력이 약한 어린이와 애완동물이 뛰어놀지 않도록 주의해야 한다.
호흡기로 감염되는 유행성출혈열
유행성출혈열은 손상된 피부와 눈, 코, 입 등에 쥐의 배설물이 닿을 때 전염된다. 또 쥐 오줌에서 나오는 한탄바이러스가 공기 중에 떠돌다 호흡기로 들아가거나, 쥐에 물려도 걸릴 수 있다. 잠복기는 2~3주 정도로 초기에는 두통, 발열, 몸살 등 감기 증상과 비슷하지만, 심해지면 눈이 빨갛게 출혈되거나 몸전체에 출혈이 생긴다. 특히 병이 진행되면서 소변이 안나오는 핍뇨기, 갑자기 소변이 나오기 시작하는 이뇨기를 거치면서 신부전이나 탈수로 인해 생명이 위험해지는 경우도 있어 주의해야 한다. 그리고 유행성출혈은 치료제가 없어, 대증적인 치료를 받는다. 야외활동이 많은 군인이나 농업에 종사하시는 분들은 예방접종을 맞는 것이 좋다.
전신에 붉은 색 반점 생기면 쯔쯔가시무병 의심
쯔쯔가무시병은 쥐의 털에 기생하는 진드기에 물렸을 때 리케차균이 사람의 몸에 침범하면서 발병한다. 몸에 약 0.5~1㎝의 딱지가 생기고, 발열, 발한, 두통, 림프절비대 등의 증상이 나타난다. 또 전신에 붉은색의 반점이 생기는 것이 특징이다.
유행성 출혈열, 렙토스피라증과 구분하는 것이 필요하며, 환자를 격리시킬 필요는 없다. 치료는 독시사이클린 항생제를 사용하며, 투여 후 36~48시간이면 해열이 된다. 아직까지 개발된 백신이 없으므로 야외활동 시 진드기에 물리지 않도록 주의하는 것이 최선의 예방법이다.
심한 근육통 나타나는 렙토스피라증
렙토스피라증은 렙토스피라균에 의해 생기는 질환으로 쥐의 오줌에 오염된 물이나 풀, 흙 등을 통해 걸린다. 잠복기는 10일 정도로 갑작스런 발열, 오한, 두통, 구토, 설사 등이 나타난다.
근육통이 특히 심한데 그 중에서도 등과 다리의 근육통이 뚜렷하다. 이때 적적한 치료를 받지 않으면 간이나 신장손상, 뇌막염 등으로 이어질 수 있다. 페니실린, 테트라사이클린 같은 항생제로 치료한다.
농부, 하수도 종사자 등 흙이나 물과의 직접적인 접촉을 하는 사람은 장화를 신는 것이 예방에 도움이 된다.
증상 가볍더라도 2주 이상 감기 지속되면 의사와 상의
가을철 열성질환에 걸리지 않기 위해서는 유행지역의 산이나 풀밭에 가는 것을 피하고, 잔디 위에 누워있거나 잠을 자지 말아야 한다. 또 야외활동 시 가능한 피부노출을 적게 하며 귀가 시에는 옷에 묻은 먼지를 털고 목욕을 하며, 발열 등의 증상이 발생되면 빨리 병원에 내원하도록 한다.
분당 차병원 감염내과 홍성관 교수는 “가을철 열성질환은 발열, 두통, 근육통 등의 초기 증상이 감기와 구분하기 어렵다”며 “일반적으로 감기로 인한 발열이 1주 이상 지속되는 경우는 매우 드물기 때문에 발열이 너무 오래 지속된다 싶으면 단순히 감기가 아닐 수 있다는 의심을 해볼 필요가 있다”고 말했다.
* 환자들이 자주 하는 질문
1. 만약 렙토스피라증에 감염되었다고 생각될 때는...
반드시 언급해야 할 사항은 감염위험이 높은 상황에 노출되었다 하더라도 감염이 반드시 발생하는 것은 아닙니다. 아무 증상이 없는 경우는 치료하기까지 충분한 기간이 있는 것이며, 심지어 초기의 경미한 증상이 있는 경우에도 항생제로 잘 치료됩니다.
그러므로, 감염위험에 노출되었다고 생각되면, 병원을 방문하여 의사에게 위험성이 있다고 판단한 노출과 노출정도를 설명하고, 현재 나타난 증상들을 말하는 것이 가장 중요합니다.
2. 감염된 집안의 애완동물과 함께 있는 경우
감염된 애완동물과 함께 생활하는 것은 걱정거리가 될 수 있으나, 만약 기초적인 주의지침을 잘 지킨다면 감염의 위험은 아주 낮습니다. 어린이나 임산부들은 특별히 주의지침을 강화하여야 하며, 특히 임산부는 감염된 동물과 동물이 거주하는 주변환경으로부터 접촉격리하여야 합니다.
또한 감염된 동물의 소변이나 혈액이 같이 거주하는 사람들의 피부의 상처나 입을 통하여 체내로 들어갈 수도 있기 때문에, 동물을 씻기거나 배설물을 처리할 때는 장갑을 끼도록 하며, 얼굴에 튀지 않도록 주의하여야 합니다.
일반적으로 동물의 소변이 감염전파의 근원이므로, 다른 동물에로 전파를 예방하는 것도 중요합니다. 예를 들면, 개들의 경우 특히 배출된 소변이 잘 마르지 않는 축축한 날씨에 다른 개과 가축들을 감염시킬 수 있으므로, 감염된 동물은 다른 동물들과 격리하는 것이 필요할 수 있으며, 감염된 개들은 상업적 목적의 가축들과 함께 사육되어서는 안됩니다.
감염된 애완동물을 항생제로 치료하였을 때, 병의 증상은 종종 잘 치료되지만 렙토스피라 균은 동물의 소변으로 여전히 배출되며, 병에서 회복된 후에도 수개월 동안 지속될 수 있으므로, 적어도 6개월 동안은 주의하도록 권장하고 있습니다.
3. 감염된 동물에 물렸을 때
감염된 동물에게 물렸을 때, 동물의 타액을 통하여 렙토스피라 균이 쉽게 전파되지 않으나, 물리는 과정 동안 동물의 잇몸에 출혈이 있을 수 있으며, 직접혈액과 혈액을 통한 전파가 일어날 수 있습니다. 쥐에게 물렸을 때 감염된 예들이 보고되어 있습니다.
만약, 렙토스피라에 감염되어 있을 것으로 의심되는 동물에 물렸을 때 병원 응급실로 가서 치료를 받도록 하고, 정해진 항생제 처방과 혈액검사를 받도록 합니다.
4. 렙토스피라 균에 오염된 식품이나 음료수를 먹었을 때
식품이나 음료수가 렙토스피라 균에 오염되는 것은 물론 가능합니다. 그러나 일반인들은 종종 잘못된 정보를 접할 수 있으므로, 다음의 조건을 만족하는 경우에 오염의 위험이 있습니다.
보균동물의 소변이 직접 식이나 음료수와 접촉되었을 때
식품이 젖어 있는 상태이어야 하며, 음료수는 중성 pH 일 때
이런 상태에서 조리나 세척하지 않고 섭취하였을 때
곡류와 같은 많은 식품이 있는 창고와 농경지에는 쥐들이 많이 다니지만, 빠르게 건조되므로 렙토스피라 균은 감염을 유발할 수 있을 정도로 충분하게 생존할 수 없습니다.
과일과 야채는 일단 건조된 후에는 안전하며, 렙토스피라 균이 과일이나 야채의 표면을 뚫을 수 없으므로 세척을 잘하면 크게 문제는 없습니다. 100°C 이상에서 조리하면 어떤 경우도 렙토스피라 균을 죽이므로 안전합니다. 감염된 동물의 육류도 일단 철저히 조리한 후 먹는 것은 비교적 안전하지만, 되도록 감염된 동물을 먹지 않도록 합니다.
[자료 대한의학회]
[도움말 분당차병원]
