국내외 응급의학과 전문의 60여 명이 참석한 가운데 저체온치료 효과∙최신 치료 동향 공유
아시아 주요국 대상 응급 환자 치료 예후에 중요한 영향 끼치는 TTM 교육 프로그램 확대 중
한국저체온치료학회(Korean Hypothermia Network)는 ‘2020 아시아 저체온치료 마스터클래스(ATTM, 2020 Asia Targeted Temperature Management Master Class)’를 카톨릭대학교 START의학시뮬레이션 센터 및 오크우드 호텔 세미나룸에서 1월 17-18일 양일간 진행했다고 밝혔다.
아시아 저체온치료 마스터클래스는 한국저체온치료학회가 글로벌 의료기기사 바드코리아와 함께 한국의 선진 의료 기술을 아시아 국가들에 전파하고자 마련한 아시아 유일 저체온치료 챔피언 양성 프로그램이다. 2013년부터 매년 국내 및 아시아 국가 응급의학과 의료진이 참석한 가운데 저체온치료에 대한 최신 지견과 임상적용 노하우 등을 공유하며, 심정지 환자의 생존율 및 예후 증진을 위해 사명과 책임을 실천하고 있다.
올해부터는 의료현장에서 이미 저체온치료를 실시 중인 국내 의료진을 위한 심화 코스 ‘어드밴스 코스’가 새롭게 신설, 주로 해외 의료진을 대상으로 한 ‘베이직 코스’와 함께 투 트랙으로 나뉘어 진행됐다.
주로 해외 의료진을 위한 베이직 코스에는 한국을 포함해 필리핀, 대만, 베트남, 인도 등 아시아 5개국의 의료진 30명이 참석해 저체온치료에 대한 최신 지견과 임상적용 노하우를 나누는 자리로 꾸며졌다. 이론 및 임상 강의뿐 아니라 바드코리아의 목표체온유지치료 장비 ‘아틱선(ArcticSun)’을 직접 시연해보는 등 다양한 프로그램이 진행됐다.
베이직 코스 총책임자로 참여한 윤준성 서울성모병원 응급의학과 교수는 “저체온치료학회는 ATTM 뿐만 아니라 심정지 후 치료 심포지엄(Post-Cardiac Arrest Care Symposium)등을 2년마다 개최하며, 국내 및 아시아 지역의 심정지 후 저체온치료 확산에 기여하고 있다” 며 “저체온치료와 같은 글로벌 첨단 의료 기술의 빠른 보급이 현실적으로 쉽지 않은 실정임을 감안할 때, 아시아 의료진을 대상으로 국내 선진 의료기술을 알리고 기기를 직접 체험할 수 있는 교육 세션을 확대하는 것은 의미가 크다”고 소감을 밝혔다.
또한 기존 TTM 사용 전문의들을 위한 어드밴스 코스에서는 국내 응급의학과 전문의 및 전공의 약 35명을 대상으로 심화 프로그램이 진행되었다.
어드밴스 코스 총책임자 김원영 서울아산병원 응급의학과 교수는 “저체온치료는 심정지 후 혼수 환자의 생존 및 신경학적 예후 향상에 큰 영향을 미치는 중요하고도 필수적인 치료로 지난해 급여 확대를 계기로 치료 시장이 빠르게 성장할 것으로 기대된다”며 “앞으로도 저체온치료의 발전과 치료 보급을 위해 다양한 노력을 기울이겠다”고 전했다.
한편, 흔히 저체온치료라고 불리는 치료목적 체온조절요법(Targeted Temperature Management)은 심정지 환자의 심부체온(내부 장기나 근육에서의 체온)을 낮춤으로써 신경 및 뇌 손상을 최소화해 환자의 생존율을 높이고 신경학적 예후를 향상시키는 유일한 치료법이다.
미국심장협회(AHA, Ameriacan Heart Association)는 2015년 가이드라인을 통해 심정지 후 자발순환 회복된 환자에게 저체온치료를 목표 온도 32º~36ºC로 설정해 시행하도록 최상위급의 권고인 ‘Class I’로 권고하고 있다.
이에 국내 대부분의 상급종합병원 응급실과 심장내과에서도 저체온치료를 심정지 환자의 표준 치료로 시행하고 있으며, 실제로 국내 심정지 환자 중 저체온치료를 받은 환자(저체온치료 완료)는 치료를 받지 않은 환자(저체온치료 미시행 또는 중단)보다 생존률이 3.05배(odds ratio=3.05) 더 높은 것으로 보고돼 그 효과를 입증했다.
저체온치료(치료목적 체온조절요법) 소개
흔히 저체온치료라고도 불리는 치료목적 체온조절요법(Targeted Temperature Management, TTM)는 심정지 발생 시 몸의 체온을 낮춤으로써, 신진대사와 산소 소비량을 감소시켜 뇌세포 파괴와 재관류 손상을 완화시키는 치료법이다. 저체온치료의 첫 번째 단계는 최대한 빨리 환자의 체온을 32~36°C 목표수준까지 낮추는 것인데, 4°C 생리식염수를 환자 몸에 주입하거나, 쿨링 젤 패드 등을 사용한다. 이 방식으로 목표수준에 도달하고 나면 일정시간 동안 그 온도를 유지하는데, 자동체온조절이 가능한 장치를 이용해 세밀하게 체온을 관리해야 한다. 이후 마지막 과정으로 다시 환자의 몸을 정상 체온인 36.5°C까지 서서히 끌어올린다. 보통 심정지 후 혼수환자의 경우 저체온 유도에 1~4시간, 유지 24시간, 재가온 및 정상체온 유지에 12~48시간 등 보통 저체온치료의 세 단계를 모두 진행하는데는 대략 40~72시간이 소요된다.
아틱선(ArticSun) 제품 소개
아틱선(ArcticSun)의 터치 패널 인터페이스는 모든 프로토콜을 오토매틱으로 진행함으로 환자의 중심체온 및 프로토콜의 진행 상황을 실시간으로 모니터링 할 수 있기 때문에 사용이 편리하다. 의료진이 몇 단계의 간편한 조작으로 치료를 시작할 수 있도록 도와주기 때문에 위급한 상황의 환자에게 신속하게 치료를 개시할 수 있는 것도 장점으로 꼽힌다. 또한, 온도 수치 조작 범위가 넓고 0.01도 단위로 세밀하게 온도 조절이 가능해, 목표 온도에 정확하게 도달할 수 있다. 환자의 온도를 1초 단위로 측정하여 실시간으로 반영하고, 장비 내의 증류수 온도 또한 매 2분 간격으로 측정한다. 또한, 비침습 접착식 방식(생리식염수를 환자 혈액에 주입하는 방법이 아닌 실시간 온도조절이 되는 무균수가 순환이 되는 하이드로젤 패드 부착)으로 감염의 위험을 낮추어 안전한 사용이 가능하다. 바드 코리아 회사 소개
바드(C.R BARD/www.crbard.com)는 100년이 넘는 역사를 가진 의료기기 회사로서 다양한 수술 장비와 의료기기 개발 및 판매를 하고 있으며 생체 조직검사 분야에서 글로벌 시장 마켓 리더다. 바드는 심혈관·혈액종양·비뇨의학과·외과 등 다양한 분야에 걸쳐 제품 파이프라인을 보유하고 있다. 저체온치료(치료목적 체온조절요법)기기 아틱선(Arctic Sun)을 비롯 진공흡인유방생검기기 엔코(EnCor), 말초혈관질환에 사용되는 풍선카테터 루토닉스(Lutonix)와 스텐트 라이프스트림(Lifestream), 실리콘 재질의 자가도뇨카테터 매직3(Magic3)가 국내 시장에서 좋은 반응을 얻고 있다. 2019년 흡수성 체내 지혈용품 아리스타(Arista)를 새롭게 국내에 선보이며 활동 영역을 넓혀 나가고 있다. 지난 2017년 벡톤디킨슨(BD)에 합병되면서 한층 확장된 토털 파이프라인을 보유한 글로벌 의료기기 회사로 도약했다.
