한국인 사망원인 4위·8년 연속 사망률 증가세 1위 폐렴, 50대부터 사망률 급격하게 증가1,2,3,4,5
만성질환자 및 암경험자는 폐렴 발병 위험 더 높아, 대한감염학회 폐렴구균 예방접종 권고9,16
한국인 사망원인 4위 폐렴, 50대부터 사망률 급격히 늘어나5
11월 12일은 ‘세계 폐렴의 날’이다.17
세계 폐렴의 날은 2009년 폐렴으로부터 아동을 보호하고 최선의 폐렴 예방과 치료법을 모색하기 위해 시작돼, 지난 10년 간 전 세계 140개 이상의 기관이 모인 아동폐렴글로벌연합(The Global Coalition against Child Pneumonia)을 주축으로 세계 각국에서 다양한 캠페인을 진행해왔다.17 최근에는 고령자를 중심으로 국내 성인에서 폐렴의 사망률이 높아지고 있어 50대 이상 성인에서도 폐렴 예방에 주의가 요구되고 있다.18
최근 폐렴 사망률은 10년 전 대비 3배 이상 증가해(2007년 9.4%, 2017년 37.8%) 한국인 10대 사망원인 중 가장 가파른 사망률 증가세를 보이고 있다.1-5 지난해(2017년) 폐렴은 한국인 사망원인 4위를 기록했으며,5 이는 8년 연속 사망률 증가세 1위에 달한다.1-5 특히 폐렴 사망률은 40대에는 10만명당 1.5명 수준에 그치다가 50대 6.2명으로 급격히 늘어나 80대에 이르면 846.7명에 이르는 것으로 나타났다.5
당뇨, COPD 등 만성질환자 및 암 경험자 등 면역저하자, 폐렴 발병률 최대 9.8배 높아9
50대에 들어서면 만성질환의 유병률도 급격하게 증가하는데,8 만성질환자의 경우 건강한 성인보다 폐렴의 발병 위험이 최대 9.8배까지 높다.9 (만성심질환 3.8-5.1배, 만성폐질환 7.7-9.8배, 당뇨 2.8-3.1배)9 특히 당뇨병 및 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 경우, 50대 이상이 환자 수의 대부분을 차지하고 있어10,11 이에 따른 폐렴 예방의 중요성도 갈수록 높아지고 있다. 대한당뇨병학회와 대한결핵및호흡기학회는 진료지침을 통해 당뇨병 및 COPD 환자를 대상으로 폐렴구균 예방접종을 권장하고 있다.12,13
암 경험자 등 면역저하자도 폐렴의 발병 위험이 최대 7.1배까지 높게 나타났다.9 암 수술을 경험한 환자 100명 중 2명에서 수술 후 폐렴이 발병했으며, 특히 폐암 수술을 경험한 환자에서는 폐렴 발병률이 7.97%로 나타나고 있어 주의가 필요하다.14[1] 또한, 2017 사망원인통계에 따르면 폐렴의 사망률은 10만명 당 37.8명으로, 폐암의 사망률(10만명 당 35.1명)보다 높게 집계됐다.14
대한감염학회, 65세 이상 및 18세 이상 만성질환자, 면역저하자 대상 폐렴구균 예방접종 권고16
폐렴은 높은 사망률뿐만 아니라 치료 부담 또한 큰 질환이다. 폐렴은 2017년 한국인 다빈도 상병 3위에 올랐으며, 폐렴 입원 환자 1명 당 202만원 이상의 진료비를 부담한 것으로 나타났다.6 이에 대한감염학회는 성인 예방접종 권장 가이드라인 개정판을 통해 65세 이상 성인과 18세 이상 만성질환자, 면역저하자를 대상으로 폐렴구균 예방접종을 권고하고 있다.16
특히, 18세 이상 만성질환자는 효과적인 폐렴 예방을 위해 2가지 폐렴구균 백신 중 13가 폐렴구균 단백접합백신의 우선 접종이 권고되며, 건강한 65세 이상 성인의 경우 13가 폐렴구균 단백접합백신 또는 23가 폐렴구균 다당질백신의 접종이 권고된다.16
* 국내에서 유병률이 가장 높은 5대 고형암(폐암, 위암, 대장암, 간암, 유방암)을 진단 받은 후 6개월 내에 수술을 받은 2,000여명의 환자를 후향적으로 1년 동안 추척 관찰한 연구결과
References
1 통계청, 2010 사망원인통계, 2011.9
2 통계청, 2012 사망원인통계, 2013.9
3 통계청, 2014 사망원인통계, 2015.9
4 통계청, 2016 사망원인통계, 2078.9
5 통계청, 2017 사망원인통계, 2018.9
6 건강보험심사평가원, 2017 진료비통계지표, 2018.3
7 건강보험심사평가원, 관심질병통계_폐렴, 2017
8 한국보건사회연구원, 2014 한국의료패널기초분석보고서, 2016.12
9 Shea KM, et al. Open Forum Infect Dis. 2014;1
10 건강보험심사평가원, 관심질병통계_당뇨병환자수, 2017
11 건강보험심사평가원, 관심질병통계_COPD 환자수, 2017
12 대한당뇨병학회, 2015 당뇨병관리지침, 2015
13 대한결핵및호흡기학회, 2018 COPD 진료지침, 2018
14 J Jung et al, Incidence and risk factors of postoperative pneumonia following cancer surgery in adult patients with selected solid cancer: results of “Cancer POP” study, Cancer Medicine 2018; 7(1):261–269
15 CDC, Pneumococcal Disease (Available at: https://www.cdc.gov/pneumococcal/index.html, accessed on Nov 8, 2018)
16 대한감염학회, 2014 성인예방접종가이드라인, 2014
17 WHO, World Pneumonia Day(Available at: http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/2012_world_pneumonia_day/en/, accessed on October 29, 2018)
18 건강보험심사평가원평가4부, [보도자료] 50대이상, 연령높을수록폐렴주의하세요. 2017.5.30
