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제약바이오

영유아 백일해 예방하려면 임부 및 가족 Tdap 백신 접종 중요

10월 14일 서울 그랜드힐튼서울호텔 컨벤션센터, (직선제)대한산부인과의사회 제6차 추계학술대회

Tdap 백신 접종 가이드라인 소개

지난해 보고 건수 2배 이상으로 급증하고 있는 백일해, 전염성 강해 국내 확산 대책 마련 시급

GSK (한국법인 사장 줄리엔 샘슨)가 지난 10월 14일 서울 그랜드힐튼서울호텔 컨벤션센터에서 개최된 (직선제)대한산부인과의사회 제6차 추계학술대회에서 최근 증가하고 있는 백일해 예방을 위한 Tdap[1] 백신 접종 가이드라인이 소개됐다고 밝혔다.

(직선제)대한산부인과의사회의 추계학술대회는 산부인과 관련 다양한 의료연구와 교류를 통해 의료진의 전문성 강화 및 진료의 다변화를 모색하는 자리다. 올해에는 ▲산과, ▲일차진료, ▲불임과 성의학, ▲부인과/유방/갑상선 4개의 심포지엄으로 운영되었으며, 산과와 일차진료 공통 세션을 통해 이유경 전문의 (강서미즈메디병원 산부인과)의 ‘증가하는 백일해 예방을 위한 Tdap 가이드라인 업데이트’ 주제 발표가 진행됐다.  

백일해는 환자 1명이 약 17명을 감염시킬 정도로 전염성이 강한 소아 감염 질환이다[i],[ii]. 국내에서는 2-3년 간격으로 지속적인 반복 유행(cyclic outbreaks)을 보이고 있으며, 올해에는 10월까지의 백일해 환자 발생만 741건(10월 10일 신고 기준)으로 지난해(318건) 보고 건 수의 2배를 넘어서는 등 계속해서 급증하고 있다[iii].

백일해는 청소년이나 성인은 증상은 경미하지만, 신생아를 비롯한 영유아에서 발병하면 폐렴, 호흡곤란, 저산소증 혹은 경련 및 뇌손상 등이 발생해 심한 경우 사망에 이를 수 있다 [iv]. 실제로 영국에서 1998년부터 2009년까지 진행된 연구에 따르면 백일해로 인한 입원의 93%, 백일해 합병증으로 인한 사망의 72%가 3개월 미만 영유아에서 발생하였다 [v],[vi]. 또한, 미국에서 진행된 연구에서는 1991년부터 2008년 사이에 12개월 미만 영유아에서 백일해로 인한 사망의 85%는 2개월 미만의 영유아에서 나타났다[vii].

이 날, 이유경 강서미즈메디병원 산부인과 전문의는 “백일해를 예방하는 가장 효과적이고 효율적인 방법은 백신 접종을 통해 사전에 전염 위험을 차단하는 것이다[viii]. 과거에는 임신 중 백신 접종이 위험할 수 있다는 인식이 많았지만 지금은 오히려 접종하지 않음으로써 생기는 위험들이 더 중요해 지고 있는 상황”이라며, “특히 백일해는 엄마의 항체가 태반을 통해 아이에게 전달될 수 있고, 임신부에서 안전성이 확인된 부스트릭스와 같은 Tdap 백신이 있으므로 영유아의 감염 위험을 사전에 차단하기 위해 전 세계에서 임신 중 Tdap 백신 접종을 권고하고 있다[ix],[x],[xi],[xii],[xiii],[xiv]”고 강조했다. 

또한, 이 전문의는 “국내 영유아 백일해 감염 경로를 조사한 결과에서 부모가 52.6%, 형제, 자매, 조부모 등 그 외 가족들이 47%로 나타나는 등 엄마 외 주변 가족도 영유아 백일해의 주요 감염원으로 확인되었다[xv]”며, “효과적인 백일해 예방을 위해서는 임신부는 물론 영유아와 밀접한 접촉이 예상되는 가족, 의료진 등 성인의 Tdap 백신 접종도 함께 이뤄져야 한다”고 덧붙였다viii

현재, 세계보건기구(WHO)를 비롯해 미국예방접종전문위원회(ACIP), 미국산부인과학회(ACOG) 등 주요 글로벌 가이드라인에서는 신생아와 영아에서 백일해 발생 위험을 최소화하기 위해 임신 중 Tdap 백신 접종을 권고하고 있다[xvi],[xvii],[xviii],[xix]. 질병관리본부 역시 Tdap 백신 접종력이 없는 가임 여성은 임신 전, 임신 중인 경우에는 임신 27-36주 혹은 분만 후 신속히 접종하기를 적극 권고하고 있다 [xx]. 또한, 12개월 미만 신생아 또는 영아와 밀접한 접촉이 예상되는 부모, 형제, 조부모, 영아 도우미, 의료인 등도 접촉 2주 전까지 Tdap 접종을 권장하고 있다xx. 

이규남 GSK한국법인 제약∙백신 마케팅 상무는 “최근 자사 Tdap백신인 부스트릭스의 허가사항에 임신 3기 백신 투여를 고려할 수 있다는 내용이 포함되었다”며, “이로서 약물의 안전성 데이터가 더욱 강화된 만큼, 임부를 포함한 보다 많은 성인에서의 Tdap 백신 접종이 활성화되어, 국내 백일해 확산을 막을 수 있게 되길 기대한다”고 전했다한편, GSK Tdap백신 부스트릭스(성인용 흡착디프테리아, 파상풍 톡소이드 및 정제백일해 혼합백신)는 만 10세 이상이면 누구나 접종할 수 있으며, 65세 이상의 고령자에게도 접종이 가능한 유일한 제품이다xx,[xxi]



GSK에 대하여

GSK(글락소 스미스클라인)는 연구개발 중심의 글로벌 헬스케어 기업으로서 사람들이 더 활기차고 즐겁게 삶을 영위할 수 있도록(Do more, feel better, live longer) 돕기 위해 혁신적인 치료제, 백신, 컨슈머 헬스케어 제품을 연구개발, 공급하고 있다. 기업과 관련된 정보는 www.kr.gsk.com 또는 www.gsk.com에서 볼 수 있다.



[1] 파상풍(Tetanus), 디프테리아(Diphteria), 백일해(Pertussis)을 예방할 수 있는 성인 백신


References
[i] Schellekens J et al. Pediatr Infect Dis J 2005;24:S19–S24
[ii] Fine PE: Epidemiol Rev 1993;15:265–302
[iii] 질병관리본부 감염병 포탈, 주요통계, 20181010
[iv] CDC. Pertussis (Whooping Cough) - Complications https://www.cdc.gov/pertussis/about/complications.html  (Accessed 2011.09.26)
[v] Campbell H, et al. Emerg Infect Dis 2012;18(1):38–48
[vi] Centers of Disease Control and Prevention. Pertussis: clinical complications. Available at: https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/complications.html. Accessed 22 March, 2018
[vii] AIHW National Mortality Database and NNDSS
[viii] 질병관리본부 예방접종대상전염병의 역학과 관리-VI.백일해,187-204
[ix]  WHO. Vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2017 global summary. [accessed October 2017]. Available at: https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Scheduler/ByDisease?SelectedDiseaseId=3&SelectedCountryIdByDisease=-1&epoch=1539323317642
[x] CDC. Updated Recommendations for Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccine (Tdap) in Pregnant Women — ACIP, 2012. MMWR 2013;62:131-135.
[xi] Australia - Department of Health. The Australian Immunisation Handbook 10th Ed. 2015. [accessed October 2017]. Available at: https://beta.health.gov.au/health-topics/immunisation/immunisation-throughout-life/immunisation-for-pregnancy?epoch=1539323336205
[xiii] Singapore, Clinical Practice Guidelines on Adult Vaccination in Singapore. Society of Infectious Diseases, 2016. [accessed October 2017]. Available at: http://ams.edu.sg/view-pdf.aspx?file=media%5C3075_fi_366.pdf&ofile=Adult%2BVaccination%2BGuidelines_HR2+One+PDF.pdf
[xiv] Vashishtha VM, Kalra A, Bose A, et al. Recommended Immunization Schedule for Children Aged 0 through 18 years – India, 2014 and Updates on Immunization. Indian Pediatr. 2014;51:785-800.
[xv] Kwon HJ, et al. J Korean Med Sci 2012; 27: 1547-1551
[xvi] World Health Organization. Pertussis vaccines: WHO position paper – August 2015. Wkly Epidemiol Rec 2015;90:433–460.
[xvii] CDC. MMWR 2013;62:131–135; 2. CDC. MMWR Recomm Rep 2018;67(2):1–44
[xviii] American College of Obstetricians and Gynecologists. Update on immunization and pregnancy: Tetanus, diphtheria, and pertussis vaccination. Committee Opinion 2017 Number 718 Available from https://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/co718.pdf Accessed April 2018
[xix]  Public Health England. PHE publications gateway number: 2016111 Document Version No. v4. Updated June 2016; Vaccination against pertussis (whooping cough) for pregnant women 2016. vailable:https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/338567/PHE_pertussis_in_pregnancy_information_for_HP_2014_doc_V3.pdf. Accessed February 2018.
[xx] 질병관리본부 예방접종 대상 감염병의 역학과 관리, 2017 개정판
[xxi] 부스트릭스프리필드시린지 국내허가사항(20180904)



 



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