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medical advice

치료법 없는 일본뇌염, 백신 접종이 유일한 예방법

올해 첫 일본뇌염 환자 발생




질병관리본부, 올해 첫 일본뇌염 환자 발생에 예방접종 권고

9월 13일 질병관리본부는 경상북도에서 올해 첫 일본뇌염 환자(여성, 1950년생)가 확인됨에 따라 모기에 물리지 않도록 각별한 주의를 당부했다. 

올해 들어 국내에서 처음으로 일본뇌염 확진 판정을 받은 이 환자는 지난 8월 15일부터 발열, 설사 증상을 보였고 이후 의식저하 등 신경과적인 증상으로 현재 중환자실 입원 중이며, 9월 11일 질병관리본부에서 일본뇌염으로 최종 확진되었다.1

최근 5년 새(2013~2017년) 국내에서 발생한 전체 일본뇌염 환자는 117명으로, 이 중 약 12%인 14명이 사망한 것으로 집계됐다. 

특히, 일본뇌염은 발병 이후 호흡장애, 순환장애 및 세균 이차감염에 대한 보존적 치료 외에는 특별한 치료법이 없어  효과적인 예방을 위해 예방접종을 완료하는 것이 중요하다.

일본뇌염은 일본뇌염 바이러스를 가진 작은빨간집모기에 물려 혈액 내로 전파된 일본뇌염 바이러스에 의해 급성으로 신경계 증상을 일으키는 제2군 감염병이다. 99% 이상은 증상 없이 열을 동반하는 가벼운 증상을 보이지만, 일부에서 급성뇌염으로 진행될 수 있고, 뇌염이 발병하면 약 30%는 사망에까지 이를 수 있다. 회복되더라도 3명 중 1명은 다양한 신경계 합병증을 겪는다.3




일본뇌염 백신, 누가 언제 접종하나? 
 
일본뇌염 백신은 생후 12개월 이후 영유아와 면역이 없다고 판단되는 성인에 접종이 권고된다. 

생후 12개월 이후 영유아는 국가필수예방접종 표준일정에 맞춰 생백신은2년 간 2회(생후 12개월 이후에 1차 접종 후 12~24개월 간격 2차 접종), 사백신은 12년 간 5회(생후 12~35개월 중 1~3차 접종하고, 만 6세와 만 12세에 각각 1회 추가 접종)로 접종 완료한다.  

만 18세 이상 성인은 1회 백신 접종으로 예방 가능하며, 과거 일본뇌염 예방접종 경험이 없는 성인+ 중 논 또는 돼지 축사 인근 등 일본뇌염 매개모기의 출현이 많은 지역에 거주하거나 방문 예정인 경우, 일본뇌염 유행국가*로의 여행 계획이 있는 사람에 대해 백신 접종이 우선 권장된다.3

+ 1971년 이전 출생자라면 일본뇌염 백신이 국내에 도입되기 이전 태어나 예방접종력이 없을 가능성이 큼 
*일본뇌염 유행국가: 일본, 중국, 베트남, 태국, 필리핀, 말레이시아, 방글라데시, 캄보디아, 인도, 인도네시아, 네팔, 파키스탄, 스리랑카, 미얀마 등 아시아 국가 지역




일본뇌염 베로세포 생백신 ‘이모젭’, 영유아 2회∙성인은 단 1회 접종으로 일본뇌염 예방


사노피 파스퇴르 ‘이모젭’은 세계보건기구(WHO)에서 권장하는  세포배양 방식으로 개발된 일본뇌염 베로세포 배양 생백신이다. 2015년 식약처에서 영유아는 물론, 성인에서도 접종 가능한 유일한 베로세포 배양 생백신으로 허가 받아  현재 병ㆍ의원에서 접종 가능하다. (유료접종) 

베로세포 배양법은 세계보건기구(WHO)가 권장하는 백신 생산법으로,7 무한 분열하는 베로세포를 배양해 생산하므로 오염 위험이 적고, 안정적인 공급이 가능하다.

또한 ‘이모젭’은 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 수은보존제나 항생제, 젤라틴을 포함하지 않았으며, ,  세계보건기구(WHO)에서 품질과 안전성 및 유효성에 대한 사전적격심사 승인도 받은 바 있다. 

영유아는 이모젭 2회 접종(생후 12개월 이후에 1차 접종 후 12~24개월 간격 2차 접종)으로 2년 만에 접종을 마칠 수 있고,  성인에서는 단 1회 접종만으로 2주 만에 충분한 방어면역을 형성한다. 


1. 국내 연도별 일본뇌염 주의보´··경보 발령 시기 및 일본뇌염 발생자·사망자 수1

 

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

주의보
발령

4/20

4/18

4/30

4/14

4/28

4/25

4/18

4/20

4/8

4/3

4/4

4/3

경보 발령

7/26

7/25

7/23

7/31

9/9

7/19

7/4

8/5

8/6

7/11

6/29

7/6

첫 환자

발생 월

9

9

9

8

5

8

8

6

8

8

9

9

발생자 수

7

6

6

26

3

20

14

26

40

28

9*

-

사망자 수

1

-

-

7

-

5

3

4

2

3

2*

-

* 2017년, 2018년 환자수와 사망자수는 잠정통계


2. 일본뇌염 베로세포 배양 생백신 ‘이모젭’

제품명

종류

배양법

WHO
사전적격심사

접종 방법


생백신

베로세포 배양

승인

소아 - 2회 접종
(생후 12개월 이후에 1회 기초 접종 후, 12~24개월 사이에 1회 추가 접종)

성인 - 1회 접종



3. 질병관리본부에서 우선 권장하는 성인 일본뇌염 예방접종 대상자

일본뇌염 예방접종 우선권장 대상자 (출처: 질병관리본부)

다음 대상자 중 일본뇌염에 대한 면역력이 없는 사람

- 위험지역(, 돼지 축사 인근)에 거주하거나 전파시기에 위험지역에서 활동예정인 경우

- 비유행 지역에서 이주하여 국내에 장기 거주할 외국인

- 동남아시아 등 일본뇌염 유행국가 여행자

- 일본뇌염 바이러스를 다루는 실험실 연구원



References
1  보도참고자료 “일본뇌염 국내 첫 환자 발생에 따른 주의 당부”, 질병관리본부, 2018.9.13
2  질병관리본부 감염병웹통계시스템, (https://is.cdc.go.kr/dstat/jsp/stat/stat0003.jsp)
3  보도참고자료 “질병관리본부, ‘일본뇌염 주의보’ 발령”. 질병관리본부. 2018.4.3
4  질병관리본부, 예방접종대상 감염병의 역학과 관리 제5판, 충북, 2017
5  질병관리본부 예방접종 도우미>예방접종 길잡이>일본뇌염. Available at: https://nip.cdc.go.kr/irgd/index.html
6  질병관리본부 질병예방센터 예방접종관리과, ‘국내 일본뇌염 환자 발생 및 역학적 특성’, PUBLIC HEALTH WEEKLY REPORT, KCDC
7  Tian Chen et al, Investigation and Application progress of Vero Cell Serum-fee Culture, International Journal of Biology, p.41
8  이모젭주 허가사항, 식품의약품안전처 온라인의약도서관, http://drug.mfds.go.kr/html/index.jsp#
9  Australian Public Assessment Report for Japanese Encephalitis Vaccine (live, attenuated). Imojev Sanofi-Aventis Australia Pty Ltd. February 2014
10  Australian Consumer Medicine Information, V1.1August 2012
11  WHO Acceptance letter 2014-433 dated 17 September 2014
12  Imojev Product Monograph, p.28
13 Imojev Product Monograph, p.17


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