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2021-2022 시즌에도 코로나19-독감 동시유행 우려

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2021년 독감 예측 불가, 만성질환 등 고위험군 백신 면역 챙겨야

■ 지난 시즌 독감 면역 수준 낮아져… 올 시즌 유행 예측 불가 
- 10/12부터 고령층에 대한 독감 인플루엔자 예방접종이 시작된다. 
만 75세 이상은 10월 12일부터, 만 70세부터 만 74세 이하는 10월 18일부터, 만 65세부터 만 69세 이하는 10월 21일부터 지정 의료기관에서 접종이 가능하며 어린이와 임신부는 사전 예약 없이 독감 백신 접종을 받을 수 있다. 
- 지난 독감 시즌에는 사회적 거리두기 등 방역으로 인플루엔자를 비롯한 호흡기 환자가 감소했으나, 인플루엔자에 대한 감수성, 계속되는 변이 바이러스 발생 우려 및 위드코로나 정책으로 올해 독감 유행은 예측하기 어렵다.
미국 사례에 따르면, 인플루엔자가 유행하지 않은 계절 다음 시즌에는 더 심각한 인플루엔자 유행이 발생한 적이 있다.  인플루엔자에 감수성 있는 사람의 비율이 비정상적으로 많이 남은 채 다음 시즌으로 넘어가므로 조기에 심각한 유행을 유발할 수 있다. 
영국의 수학적 모델링에 따르면, 2021-2022 시즌 인플루엔자 유행은 아직 예측할 수 없으나 인플루엔자에 대한 낮은 인구 면역 수준으로 인해 예년보다 최대 50% 더 커질 수 있고, 더 일찍 시작할 수 있다고 나타났다.  
- 만성질환자, 임신부, 고령자는 코로나19뿐 아니라 인플루엔자에 취약한 고위험군으로 각별한 주의가 필요하다. , 
- 특히 만성폐질환, 만성심장질환, 당뇨병 등 기저질환자나 고위험 만성질환 보유 가능성이 많은 연령대인 50-64세 성인의 경우, 무료 접종 대상이 아니더라도 개별 접종을 통해 독감 면역을 챙기는 것이 좋다.9

■ 연령 관계 없이 만성질환자는 인플루엔자 고위험군, 백신 우선접종 대상
인플루엔자는 단순한 호흡기 질환이 아니라, 감염 시 만성 기저질환의 악화, 폐렴, 심혈관질환 등 생명을 위협하는 합병증을 유발해 입원 및 사망 위험 증가로 이어질 수 있는 심각한 전신 질환이다. 
인플루엔자 감염은 폐렴 발생위험을 최대 100배 증가시킨다.5 
인플루엔자 발생 일주일 이내 급성 심근경색 발생위험 및 뇌졸중 위험이 각각 최대 10배, 8배 증가한다는 연구 보고도 있다. 5, 6
만성질환자는 연령에 관계없이 중증 인플루엔자 질환에 걸릴 위험이 높다. 
심혈관질환, 천식, 당뇨병과 같은 만성질환이 있는 경우, 인플루엔자에 의한 합병증 발생 위험뿐 아니라 기저질환의 급성 악화로 인한 중증 합병증, 입원 및 사망 위험이 증가한다. 특히 50~64세 성인은 인플루엔자 합병증 발생의 고위험 만성질환을 갖고 있는 경우가 많아 백신 우선 접종이 권고되고 있으나,  그럼에도 50-64세 만성질환자의 인플루엔자 예방접종률은 40%대로 낮은 실정이다. 
독감에 걸린 만성심장질환자는 급성 심근경색으로 입원할 위험이 6배 증가하였다.7
당뇨병 환자가 독감에 감염될 경우에는 일반인 대비 입원율이 6배 이상, 사망률이 5-15% 이상 증가한다. 
임신부는 인플루엔자에 감염될 경우 폐렴 등 합병증 발생 위험 및 조산이나 저체중아 출산 등의 위험이 높다.  
해외 자료에 따르면 임신부가 인플루엔자 감염 시 입원 위험은 2배 증가하는 것으로 보고되었다. 

독감 백신, 고위험군 입원뿐 아니라 심혈관 합병증도 예방
- 독감을 예방하는 방법은 매년 독감 백신을 접종 받는 것이다.  
- 예방접종은 인플루엔자에 대한 집단면역이 형성되고 유지되도록 도우며, 유행주와 백신주가 일치하는 경우 감염 위험을 40-60% 감소시킨다.15 또한, 예방접종으로 인해 중환자실 입원 위험이 82% 감소하였다.   
- 독감 예방접종은 유행주와 백신주가 일치하는 경우 당뇨병, 심장, 폐 질환 등 만성질환자의 인플루엔자 및 폐렴으로 인한 입원 또는 사망을 약 43-56% 예방하였다. 뿐만 아니라 독감 예방접종은 심혈관질환 합병증 발생의 위험도 36% 감소시킨다고 보고된 바 있다.  심근경색 위험률도 19-45%까지 감소시켜, 심근경색 예방을 위해 일반적으로 시행되는 금연(32-43%), 스타틴(19-30%) 및 항고혈압 요법(17-25%)과 유사한 범위의 예방 효과를 보인다. 
- 임신부 역시 인플루엔자 백신 접종 시 독감 관련 급성 호흡기 감염 위험이 최대 50% 낮아졌고 인플루엔자로 입원할 위험도 평균 40% 감소 되었다.

고위험군 포함 대규모 글로벌 연구 보유한, 프랑스 수입완제품 ‘박씨그리프테트라주’ 
사노피 파스퇴르의 독감 백신 ‘박씨그리프테트라주’는 프랑스 내 생산시설에서 원액부터 포장까지 완료해 국내 공급하는 수입 완제품으로,   기저 만성질환자 ∙ 임신부 등 고위험군을 포함하여 생후 6개월 이상 전 연령에서 총 1만 3천명 이상을 대상으로 6건의 대규모 글로벌 연구(유럽, 아시아, 남미, 오세아니아 등 4개 대륙)를 통해 면역원성과 안전성 프로파일을 확인했다.   
글로벌 백신기업인 사노피 파스퇴르는  전 세계 227개국 중 150개국(약 66%)에 독감 백신을 공급하고 있으며,  지난 70년동안 전 세계에 35억도즈 이상을 공급해왔다 . 
박씨그리프테트라주는 지난 9월 13일부터 전국 공급되어, 현재 보건소 및 위탁의료기관, 전국 주요 병〮의원에서 접종 가능하다.

2021-2022 시즌에도 코로나19-독감 동시유행 우려
올해 독감 예측 불가, 만성질환 등 고위험군 백신 면역 챙겨야

■ 지난 시즌 독감 면역 수준 낮아져… 올 시즌 유행 예측 불가 
- 10/12부터 고령층에 대한 독감 인플루엔자 예방접종이 시작된다. 
만 75세 이상은 10월 12일부터, 만 70세부터 만 74세 이하는 10월 18일부터, 만 65세부터 만 69세 이하는 10월 21일부터 지정 의료기관에서 접종이 가능하며 어린이와 임신부는 사전 예약 없이 독감 백신 접종을 받을 수 있다. 
- 지난 독감 시즌에는 사회적 거리두기 등 방역으로 인플루엔자를 비롯한 호흡기 환자가 감소했으나, 인플루엔자에 대한 감수성, 계속되는 변이 바이러스 발생 우려 및 위드코로나 정책으로 올해 독감 유행은 예측하기 어렵다.
미국 사례에 따르면, 인플루엔자가 유행하지 않은 계절 다음 시즌에는 더 심각한 인플루엔자 유행이 발생한 적이 있다.  인플루엔자에 감수성 있는 사람의 비율이 비정상적으로 많이 남은 채 다음 시즌으로 넘어가므로 조기에 심각한 유행을 유발할 수 있다.1  
영국의 수학적 모델링에 따르면, 2021-2022 시즌 인플루엔자 유행은 아직 예측할 수 없으나 인플루엔자에 대한 낮은 인구 면역 수준으로 인해 예년보다 최대 50% 더 커질 수 있고, 더 일찍 시작할 수 있다고 나타났다.  
- 만성질환자, 임신부, 고령자는 코로나19뿐 아니라 인플루엔자에 취약한 고위험군으로 각별한 주의가 필요하다. , 
- 특히 만성폐질환, 만성심장질환, 당뇨병 등 기저질환자나 고위험 만성질환 보유 가능성이 많은 연령대인 50-64세 성인의 경우, 무료 접종 대상이 아니더라도 개별 접종을 통해 독감 면역을 챙기는 것이 좋다.9

■ 연령 관계 없이 만성질환자는 인플루엔자 고위험군, 백신 우선접종 대상
인플루엔자는 단순한 호흡기 질환이 아니라, 감염 시 만성 기저질환의 악화, 폐렴, 심혈관질환 등 생명을 위협하는 합병증을 유발해 입원 및 사망 위험 증가로 이어질 수 있는 심각한 전신 질환이다. 
인플루엔자 감염은 폐렴 발생위험을 최대 100배 증가시킨다.5 
인플루엔자 발생 일주일 이내 급성 심근경색 발생위험 및 뇌졸중 위험이 각각 최대 10배, 8배 증가한다는 연구 보고도 있다. 5, 6
만성질환자는 연령에 관계없이 중증 인플루엔자 질환에 걸릴 위험이 높다. 
심혈관질환, 천식, 당뇨병과 같은 만성질환이 있는 경우, 인플루엔자에 의한 합병증 발생 위험뿐 아니라 기저질환의 급성 악화로 인한 중증 합병증, 입원 및 사망 위험이 증가한다. 특히 50~64세 성인은 인플루엔자 합병증 발생의 고위험 만성질환을 갖고 있는 경우가 많아 백신 우선 접종이 권고되고 있으나,  그럼에도 50-64세 만성질환자의 인플루엔자 예방접종률은 40%대로 낮은 실정이다. 
독감에 걸린 만성심장질환자는 급성 심근경색으로 입원할 위험이 6배 증가하였다.7
당뇨병 환자가 독감에 감염될 경우에는 일반인 대비 입원율이 6배 이상, 사망률이 5-15% 이상 증가한다. 
임신부는 인플루엔자에 감염될 경우 폐렴 등 합병증 발생 위험 및 조산이나 저체중아 출산 등의 위험이 높다.  
해외 자료에 따르면 임신부가 인플루엔자 감염 시 입원 위험은 2배 증가하는 것으로 보고되었다. 

독감 백신, 고위험군 입원뿐 아니라 심혈관 합병증도 예방
- 독감을 예방하는 방법은 매년 독감 백신을 접종 받는 것이다.  
- 예방접종은 인플루엔자에 대한 집단면역이 형성되고 유지되도록 도우며, 유행주와 백신주가 일치하는 경우 감염 위험을 40-60% 감소시킨다.15 또한, 예방접종으로 인해 중환자실 입원 위험이 82% 감소하였다.   
- 독감 예방접종은 유행주와 백신주가 일치하는 경우 당뇨병, 심장, 폐 질환 등 만성질환자의 인플루엔자 및 폐렴으로 인한 입원 또는 사망을 약 43-56% 예방하였다. 뿐만 아니라 독감 예방접종은 심혈관질환 합병증 발생의 위험도 36% 감소시킨다고 보고된 바 있다.  심근경색 위험률도 19-45%까지 감소시켜, 심근경색 예방을 위해 일반적으로 시행되는 금연(32-43%), 스타틴(19-30%) 및 항고혈압 요법(17-25%)과 유사한 범위의 예방 효과를 보인다. 
- 임신부 역시 인플루엔자 백신 접종 시 독감 관련 급성 호흡기 감염 위험이 최대 50% 낮아졌고 인플루엔자로 입원할 위험도 평균 40% 감소 되었다.

고위험군 포함 대규모 글로벌 연구 보유한, 프랑스 수입완제품 ‘박씨그리프테트라주’ 
사노피 파스퇴르의 독감 백신 ‘박씨그리프테트라주’는 프랑스 내 생산시설에서 원액부터 포장까지 완료해 국내 공급하는 수입 완제품으로,   기저 만성질환자 ∙ 임신부 등 고위험군을 포함하여 생후 6개월 이상 전 연령에서 총 1만 3천명 이상을 대상으로 6건의 대규모 글로벌 연구(유럽, 아시아, 남미, 오세아니아 등 4개 대륙)를 통해 면역원성과 안전성 프로파일을 확인했다. 
글로벌 백신기업인 사노피 파스퇴르는  전 세계 227개국 중 150개국(약 66%)에 독감 백신을 공급하고 있으며, ,  지난 70년동안 전 세계에 35억도즈 이상을 공급해왔다 . 
박씨그리프테트라주는 지난 9월 13일부터 전국 공급되어, 현재 보건소 및 위탁의료기관, 전국 주요 병〮의원에서 접종 가능하다.


References
1  Sherry Towers et al. Climate change and influenza: the likelihood of early and severe influenza seasons following warmer than average winters. PLoS Curr. 2013 January 28; 5:
2  GOV.UK. National flu immunisation programme 2021 to 2022 letter, 2021 July 28 
3  Centers for Disease Control and Prevention. 특정 집단의 사람들을 위한 COVID-19 정보. Retrieved from: https://korean.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/index.html as of 8th Oct, 2021
4  대한감염학회, 성인예방접종 2019 제 3판, 인플루엔자.
5  Shrestha S., Foxman B., Berus J., Van Panhuis W.G., Steiner C., Viboud C. & Rohani P. (2015). The role of influenza in the epidemiology of pneumonia. Sci Rep. 2015;5:15324. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26486591. 
6  Warren-Gash C. et al. Laboratory-confirmed respiratory infections as triggers for acute myocardial infarction and stroke: a self-controlled case series analysis of national linked datasets from Scotland. European Respiratory Journal 2018;51:1701794. 
7  Kwong J. et al. Acute myocardial infarction after laboratory-confirmed influenza infection. The New England Journal of Medicine 2018;378:345-353. 
8  Vaccines against influenza WHO position paper. Weekly Epidemiol 2012; 87(47): 461-476
9  질병관리청, 인플루엔자 질병개요, 2020.11.10
10  신경선, 최상은, 국내 만성 질환자의 인플루엔자 백신 접종 실태와 영향 요인, 대한보건연구 46권 3호. PP59-74(2020.8)
11  대한당뇨병학회, 당뇨병 진료지침 2015, 2015.10
12  질병관리청, 2020-2021절기 인플루엔자 예방접종 안내문, 2020.10
13  Dominik Mertz, Pregnancy as a risk factor for severe outcomes from influenza virus infection: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Vaccine. 2017 Jan 23; 35(4):521-528
14  Centers for Disease Control and Prevention. Influenza(Flue). Prevent Seasonal Flu. Retrieved from: https://www.cdc.gov/flu/prevent/ as of 8th Oct, 2021
15  Centers for Disease Control and Prevention. Vaccine Effectiveness. How Well Do Flu Vaccines Work. Retrieved from: https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/vaccineeffect.htm as of 17th Sep, 2021
16  Jacob A. Udell et al. Association Between Influenza Vaccination and Cardiovascular Outcomes in High-Risk Patients A Meta-analysis. JAMA. 2013;310(16):1711-1720  
17  MacIntyre CR, et al. Influenza vaccine as a coronary intervention for prevention of myocardial infarction. Heart 2016;102:1953–1956
18  Centers for Disease Control and Prevention. Flu & Pregnancy. Retrieved from: https://www.cdc.gov/flu/highrisk/pregnant.htm as of 2nd Sep, 2021
19  박씨그리프 테트라 수입허가증, 2018
20  Factsheet SP world manufacturer, June 22, 2016
21  Chun-Yi Lu et al. Immunogenicity and safety of a quadrivalent influenza vaccine in children and adolescents in Taiwan: A phase III open-label trial. Trials in Vaccinology 5 (2016) 48-52
22  Stéphanie Pépin et al. Safety and immunogenicity of a quadrivalent inactivated influenza vaccine in adults. Vaccine 31 (2013) 5572-5578
23  Josefina B et al. Safety, immunogenicity, and lot-to-lot consistency of a quadrivalent inactivated influenza vaccine in children, adolescents, and adults: A randomized, controlled, phase III trial. Vaccine 33 (2015) 2485-2492
24  S. Sesay et al. Safety, immunogenicity, and lot-to-lot consistency of a split-virion quadrivalent influenza vaccine in younger and older adults: A phase III randomized, double-blind clinical trial. Human Vaccines & Immunotherapeutics 2018;14(3):596-608
25  S. Pepin et al. Efficacy, immunogenicity, and safety of a quadrivalent inactivated influenza vaccine in children aged 6–35 months: A multi-season randomised placebo-controlled trial in the Northern and Southern Hemispheres. Vaccine 37 (2019) 1876–1884
26  사노피 파스퇴르 글로벌 홈페이지 as of 8th Oct, 2021
27  Sanofi Pasteur. Sanofi invests €170 million in new vaccine production facility in France. Press release October 12, 2017
28  외교부, 2017 세계각국편람
29  SANOFI PASTEUR, BACKGROUD INFORMATION, 2021





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