2013년 진료인원 74만명… 2008~2013년 연평균 증가율 2.56%
오십견 ☞ 50세의 어깨를 지칭하는 용어로, 동결견(frozen shoulder)이라고도 하며, 한국표준질병·사인분류에 의한 정확한 진단명은 ‘어깨의 유착성 피막염’. 어깨 관절의 통증과 운동 범위의 제한을 가져오는 질환.
여성환자가 남성환자의 1.6배… 인구10만명당 남성 1,147명 / 여성 1,821명
국민건강보험공단(이사장 성상철)이 ‘어깨의 유착성 피막염(M75.0)' 질환으로 인한 건강보험 지급자료를 분석한 결과에 의하면 2013년 기준 전체 진료인원은 74만 953명이었으며, 남성이 28만 8,346명, 여성은 45만 2,607명으로 여성이 남성의 1.57배이었고, 2008~2013년 연평균 증가율은 남성(3.55%)이 여성(1.96%)보다 높았다.
연령별로는 50대 이상 연령층이 전체 진료인원의 대부분인 82%의 비중을 차지하는 것으로 나타났다.(2013년 기준)
<표1> 연도별 ‘오십견’ 건강보험 진료인원(2008~2013년)
(단위 : 명, %, 배)
구 분 | 2008년 | 2009년 | 2010년 | 2011년 | 2012년 | 2013년 | 연평균 증가율 |
전체 | 652,951 | 678,477 | 708,328 | 745,916 | 747,487 | 740,953 | 2.56% |
남성(A) | 242,165 | 254,410 | 267,529 | 283,150 | 288,479 | 288,346 | 3.55% |
여성(B) | 410,786 | 424,067 | 440,799 | 462,766 | 459,008 | 452,607 | 1.96% |
성비(B/A) | 1.70 | 1.67 | 1.65 | 1.63 | 1.59 | 1.57 | - |
2013년 기준 연령대별 인구수를 보정한 인구 10만명당 진료인원에서는70대(5,237명)가 가장 많았고, 그 다음은 60대(4,277명) > 80세 이상(3,617명) > 50대(3,028명) 순(順)으로 나타났다.
40대 이상 연령에서는 여성 진료인원이 남성에 비해 많았고, 반면, 30대 이하 연령에서는 남성 진료인원이 더 많았다.
<표2> ‘오십견’ 질환의 2013년도 인구 10만명당 건강보험 진료인원
(단위: 명)
구분 | 전체 | 30세미만 | 30대 | 40대 | 50대 | 60대 | 70대 | 80세 이상 |
전체 | 1,482 | 49 | 283 | 1,192 | 3,028 | 4,277 | 5,237 | 3,617 |
남성(A) | 1,147 | 55 | 303 | 971 | 2,356 | 3,633 | 4,123 | 2,917 |
여성(B) | 1,821 | 42 | 262 | 1,421 | 3,702 | 4,884 | 6,083 | 3,928 |
성비(B/A) | 1.59 | 0.76 | 0.87 | 1.46 | 1.57 | 1.34 | 1.48 | 1.35 |
수술 진료인원은 꾸준히 증가추세… 2008~2013년 연평균 28.08% 증가
2008년부터 2013년까지‘오십견’질환의 월별 진료인원을 살펴본 결과, 날씨가 따뜻해지면서 활동량이 증가하는 봄철, 특히 3월의 진료인원이 1년 중 가장 많았으며, 남성과 여성에서 이러한 현상은 동일하게 나타났다. 반면, 9~11월에는 진료인원이 가장 적었다.
2008년부터 2013년까지‘오십견’질환의 수술 진료현황을 살펴본 결과, 2008년에는 2,744명이었던 수술 진료인원이 그 수가 꾸준히 증가하여 2013년에는 9,457명으로 나타나, 연평균 28.08%의 증가율을 보였으며, 이는 전체 진료인원 증가율(2.56%)에 비하여 상당히 높은 편이었다.
2013년 기준 수술 진료인원을 연령별로 살펴보면, 50대가 47%를 차지하여 가장 많았고, 그 다음으로 40대가 24%, 60대가 18%를 차지한 것으로 나타났다.
<표3> ‘오십견’ 질환의 수술/비수술 진료인원 추이
(단위: 명, %)
구 분 | 2008년 | 2009년 | 2010년 | 2011년 | 2012년 | 2013년 | 연평균 증가율 |
전체 | 652,951 | 678,477 | 708,328 | 745,916 | 747,487 | 740,953 | 2.56% |
수술 진료인원 | 2,744 | 3,789 | 4,705 | 6,205 | 8,299 | 9,457 | 28.08% |
비율(%) | (0.42%) | (0.56%) | (0.66%) | (0.83%) | (1.11%) | (1.28%) | - |
비수술 진료인원 | 650,207 | 674,688 | 703,623 | 739,711 | 739,188 | 731,496 | 2.38% |
비율(%) | (99.58%) | (99.44%) | (99.34%) | (99.17%) | (98.89%) | (98.72%) | - |
국민건강보험 일산병원 재활의학과 홍지성 교수는 수술 진료인원이 급격히 증가한 이유에 대하여 “오십견의 초기와 같이 비수술적 치료로도 호전이 가능한 시기의 환자들이 수술을 받는 비율이 증가된 것이라고 생각되며, 따라서 수술을 받기 전 환자의 정확한 진찰과 상태 평가가 선행되어야 한다“고 설명하였다.
2008년부터 2013년까지‘오십견’질환으로 병원을 찾은 진료인원 및 진료비를 요양기관 종별로 분석한 결과, 진료인원 연평균 증가율은 병원 급이 15.82%로 가장 높았고, 반면, 상급종합병원을 찾는 환자는 감소하는(증가율 -0.99%) 추세로 나타났다.
전체 요양기관의 진료비 증가율은 5.15%였으며, 이 중 병원의 진료비 증가율이 26.01%로 가장 높았고, 종합병원이 9.60%로 그 뒤를 따랐다.
<표4> ‘오십견’ 질환의 요양기관 종별 건강보험 진료인원(2008~2013년)
(단위: 명, %)
구분 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 연평균 증가율 |
상급종합병원 | 8,281 | 10,683 | 12,483 | 11,757 | 8,378 | 7,880 | -0.99% |
종합병원 | 26,592 | 28,309 | 33,265 | 34,278 | 28,488 | 30,830 | 3.00% |
병원 | 49,695 | 60,660 | 70,077 | 81,837 | 103,462 | 103,563 | 15.82% |
의원 | 580,130 | 592,883 | 605,649 | 633,235 | 623,115 | 615,332 | 1.19% |
<표5> ‘오십견’ 질환의 요양기관 종별 건강보험 진료비(2008~2013년)
(단위: 천원, %)
구분 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 연평균 증가율 |
상급종합병원 | 1,401,971 | 1,730,058 | 1,839,964 | 1,656,315 | 1,115,346 | 1,027,142 | -6.03% |
종합병원 | 3,103,331 | 3,853,472 | 4,716,830 | 4,927,616 | 4,381,282 | 4,908,371 | 9.60% |
병원 | 5,400,101 | 7,633,634 | 9,770,924 | 11,998,826 | 15,609,601 | 17,158,694 | 26.01% |
의원 | 54,166,581 | 57,528,035 | 59,706,431 | 63,463,058 | 64,272,949 | 65,536,571 | 3.88% |
기타 | 17,332,168 | 18,131,076 | 19,502,848 | 20,754,398 | 19,614,840 | 15,986,060 | -1.60% |
계 | 81,404,152 | 88,876,275 | 95,536,996 | 102,800,213 | 104,994,018 | 104,616,838 | 5.15% |
국민건강보험 일산병원 재활의학과 홍지성 교수는 ‘오십견’ 질환의 정의, 증상, 치료방법 및 관리요령에 대해 다음과 같이 설명하였다.
> ‘오십견’의 정의
- 오십견은 흔히 동결견이라고도 말하는데, 어깨 관절의 움직임에 제한을 동반한 통증이 있는 상태를 말한다. 의학적으로는 유착성 견관절염(adhesive capsulitis)이라 명칭한다.
> 증상
- 6개월 이상 기간 동안 심한 통증을 시작으로 점진적인 어깨 관절 범위 제한이 일어난다.
- 세수 할 때나 머리 감고 말릴 때도 통증 때문에 어깨를 들 수가 없으며 셔츠 단추를 쉽게 끼우지 못하는 등의 증상이 발생한다.
- 밤에 통증이 심하며 돌아눕기만 해도 통증이 수반되기 때문에 수면장애가 발생한다.
- 특히 50대, 중년 연령대에 아무 원인 없이 발생하기도 하며 무리한 운동 또는 가사일, 국소적 충격에 의해서 발생할 수 있다. 그 외에도 당뇨나 갑상선 질환이 있는 경우 호발할 수 있다.
- 1-2년 정도의 시간이 지나면서 점차 증상이 완화되기도 하나 회복되는데 많은 시간이 소요되며 회복 후에도 부분적인 관절 운동 제한이 남을 수 있고 극심한 통증 때문에 삶의 질이 저하 될 수 있다.
- 여성에게서 흔하다고 알려져 있으며 어깨의 경우 더 흔하게 발생한다.
> 치료방법
- 초기에는 보존적 치료로써 수동적 스트레칭(passive stretching exercise)과 온열 치료, 약물치료가 해당될 수 있다.
- 통증과 관절 범위 제한이 심할 경우 초음파 유도하 관절강내 스테로이드 주사치료가 효과적이며 이외에도 수압을 이용한 관절낭 팽창주사가 도움을 줄 수 있다.
- 가장 중요한 것은 환자 본인의 신장운동이 필요하며 체계적이고 규칙적인 운동을 통해 빠른 호전을 기대할 수 있다.
> 관리요령
- 15% 정도의 환자는 한쪽 발병이후 5년 내 반대 측에서 발생 하게 되므로 병력 과거력이 있고 증상이 시작되는 것 같으면 바로 의사와 상담하는 것을 추천한다.
- 오십견 치료 후에도 재발이 되지 않도록 재활의학과 의사와 상담하여 집이나 직장에서도 간단하게 할 수 있는 어깨 스트레칭을 교육 받고 실행하도록 한다.
◈ 작성기준 ◈
. 건강보험 급여실적(의료급여, 비급여, 한방기관 제외)
. 수진기준(진료인원은 약국진료건 제외)
. 2013년은 2014년 6월 지급분까지 반영
. 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 1차 진단명을 부여하고 청구한 내역중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종 확정된 질병과는 다를 수 있음. 본 자료는 건강보험 진료비 지급자료에 근거한 자료이므로 실제유병자료와는 차이가 있음
. 대상 질병코드(어깨의 유착성 피막염, M75.0)
※ 질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함
