· 혈액 공급 단체와 보건 당국, 코로나19로 인한 헌혈 감소와 이에 따른 혈액 부족으로 의료진의 적절한 환자 진료에 어려움이 따를 수 있다고 경고[i],[ii]
· 전세계 43명의 전문가들, 최신 논문에서 수혈을 줄이면서 동시에 환자 치료 결과 개선시키는 윈윈(win-win) 컨셉을 강조. 임상적 근거를 기반으로 한 환자혈액관리(PBM)로 질병 이환율과 사망률 개선시키면서 동시에 혈액 사용도 크게 감소시킬 수 있어 ⅱ
· 이미 오래전에 환자혈액관리(PBM)을 광범위하게 도입 했어야…이번 위기로 환자혈액관리(PBM)의 필요성이 그 어느 때보다 분명해져
「Anesthesia & Analgesia」에 게재된 ‘팬데믹에서의 환자혈액관리(PBM)의 중요한 역할: 행동 요구(The Essential Role of Patient Blood Management in a Pandemic: A Call for Action)’ 논문에서, 한국, 미국, 캐나다, 독일 등 전세계 43인의 전문가들은 각국의 보건의료 시스템에 환자혈액관리(Patient Blood Management: PBM)를 신속하게 도입할 것을 촉구했다.ⅱ
국제환자혈액관리재단(The International Foundation for Patient Blood Management: IFPBM)과 북미환자혈액관리학회(The Society for the Advancement of Blood Management: SABM)가 특히 주목하고 있는 환자혈액관리(PBM)는 환자 자신의 혈액을 보존함으로써 환자의 치료 및 수술 결과를 최적화시키고, 동시에 수혈에 대한 의존도를 크게 감소시키는 근거 기반 접근 방식이다.¡
코로나19에 따른 사회적 거리두기와 헌혈 캠페인 중단으로 인해, 일부 국가에서 심각한 혈액 부족에 대한 우려가 커지고 있다. 일례로, 영국에서는 매일 약 5,000단위의 혈액이 의료기관에서 사용되지만, 3월 말 기준으로 헌혈은 예상보다 15%나 낮았다. [iii] 게다가 혈액 보존기간은 42일밖에 되지 않고, 나아가 헌혈 감소에 영향을 미치는 현재의 팬데믹 대응 조치가 얼마나 오랫동안 계속될지도 확실하지 않다.
그러나, 충분한 양의 혈액 공급을 유지하기 위해 많은 노력하면서, 다른 한편으로 의료 현장에서 혈액 수요 자체를 의미 있게 줄이는 방법도 가능하다. 환자혈액관리(PBM)는 의료진이 수혈을 통해 환자가 다른 사람의 혈액에 의존하는 대신, 환자 자신의 혈액을 관리, 개선, 보존할 수 있는 해결책을 제공한다.
환자혈액관리(PBM) 분야의 저명한 전문가이자 이번 논문의 주요 저자 중 한 명인 미국 뉴저지 잉글우드 헬스(Englewood Health) 병원 아례 샌더 (Aryeh Shander) 교수는 “전세계 각국에서 의사들이 압박감에 시달리며 거의 불가능한 결정을 내려야 하는 상황에 직면하고 있다. 현재로서는 언제 우리의 삶이 다시 정상으로 돌아갈지 아무도 알지 못한다”며, ”이러한 불확실성의 시기에 확실한 장점을 가진 환자혈액관리(PBM)를 적극 활용해, 공급이 제한적이고 보존기간이 짧은 의료 자원인 혈액에 대한 의존을 줄이는 것이 무엇보다 중요하다”고 말했다.
아례 샌더 교수는 ”코로나19는 보건의료전문가들이 더 이상 지체하지 말고 환자혈액관리(PBM)을 광범위하게 실행하는 계기가 되어야 한다”고 강조했다.
환자혈액관리(PBM)는 지난 2010년 최초로 WHO에 의해 승인된 후, 보편적인 개념으로 세계보건기구(WHO), 유럽집행위원회(EC), 세계 각국 정부에 의해 지속적으로 권장되어 왔다. 그 동안 수많은 연구 및 무작위 대조 임상시험, 메타분석을 통해 환자혈액관리(PBM)가 수술 합병증, 감염률, 사망률을 크게 감소시킨다는 사실을 입증했다. ¡
코로나19 팬데믹은 우리의 삶에 대한 심각한 도전으로, 그 누구도 자유로울 수 없다. 의료계에서는 환자에게 맞는 최적의 치료를 제공하기 위해 혈액처럼 제한적인 자원을 효율적으로 이용하려는 모든 노력을 하고 있으며, 동시에 크고 작은 보건의료 대책이 긴급하게 요구된다. 이러한 상황에서 본 논문에 참여한 43인의 공동 저자와 국제 환자혈액관리재단(IFPBM), 북미 환자혈액관리학회(SABM)는 모든 보건의료 시스템이 지체없이 환자혈액관리(PBM)의 보편적 원칙을 실행할 것을 촉구하고 있다.
한편, 본 논문은 지난 3월31일 ‘Anesthesia & Analgesia’ 온라인 판으로 게재됐다
국제 환자혈액관리재단(International Foundation for Patient Blood Management: IFPBM)
IFPBM(the International Foundation for Patient Blood Management)은 스위스 바젤에 본부를 둔 국제 재단이다. IFPBM은 최적화된 환자혈액관리를 통해 환자 안전 및 치료 결과를 개선시키는 것을 핵심 목표로 하는 다학제 단체이다. IFPBM은 교육 및 훈련을 통해 근거에 기반한 비용효과적인 진료를 장려해 최고 수준의 의료 서비스 확립을 모색하고 있다.
북미 환자혈액관리학회(Society for the Advancement of Blood Management: SABM)
SABM은 최적의 환자혈액관리를 통해 환자 치료 결과를 개선시키는 것을 사명으로 하는 미국에 위치한 국제 비영리 학술단체다.
환자혈액관리(Patient Blood Management: PBM)
PBM은 진료 과정에서 환자의 혈액을 효과적으로 관리하고 최대한 보존함으로써 치료 및 수술 결과를 최적화하는 접근법으로, 다양한 의학적 근거에 기반하고 있다. ¡
코로나19 상황에서는 헌혈자가 줄어 혈액 공급 부담이 가중될 수 있다. PBM은 수혈 의존도를 줄이는데 도움이 되며, 따라서 혈액 공급 측면에서 부담을 경감시킬 수 있다.
다수의 연구를 통해 PBM은 환자의평균 입원 기간을 단축시키고, 수술 합병증을 감소시키며, 불필요한 시술을 줄이고, 감염을 감소시키는 등 다양한 측면에서 환자에게 도움을 주고, 의료기관에서 사용하는 의료 비용을 절감하는 데에도 도움이 된다는 사실을 입증했다.[iv]
PBM에 대한 보다 자세한 내용은 아래에서 확인할 수 있다.
References
[i] Food and Drug Administration. Donate COVID-19 Plasma. [online] Available at: https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/donate-covid-19-plasma Last accessed, April 2020.
[ii] Shander, A, et al (2020). The Essential Role of Patient Blood Management in a Pandemic: A Call for Action. Anesthesia & Analgesia. [online] Available at: https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Abstract/publishahead/The_Essential_Role_of_Patient_Blood_Management_in.95719.aspx Last accessed, April 2020.
[iii] NHS Blood and Transplant (2020). Extra safety measures after coronavirus uncertainty causes drop in donations. [online] Available at: https://www.blood.co.uk/news-and-campaigns/news-and-statements/extra-safety-measures-after-coronavirus-uncertainty-causes-drop-in-donations/ Last accessed, April 2020.
[iv] Directorate-General for Health and Food Safety, European Commission (2017). Building national programmes of Patient Blood Management (PBM) in the EU: A Guide for Health Authorities. [online] Available at: https://op.europa.eu/en/publication-detail/-/publication/5ec54745-1a8c-11e7-808e-01aa75ed71a1/language-en Last accessed, April 2020.
