보건복지부(장관 박능후)는 의료현장에서 사용되는 보건의료용어의 표준화를 통해 객관성과 공신력을 담보하기 위한「보건의료용어표준」고시 개정(안)을 3월 25일(토)부터 4월 14일(화)까지 행정예고 한다고 밝혔다.
2014년 9월 제정된 보건의료용어표준은 의료기관에서 다양하게 표현되는 의료용어에 대해 같은 의미로 분류될 수 있도록 개념화(대표어․동의어)하는 용어체계로 매년 개정 고시되고 있다.
진료기록 작성에 필요한 질병, 수술, 검사, 방사선, 치과, 보건 등 보건의료분야 용어의 집합체로써 10개 부문별 용어 및 진료용 그림 540종을 포괄적으로 수록하고 있다.
[ 보건의료표준용어 고시현황 (2014~2019) ]
(단위 : 개)
년도 | 용어 분야 | 진료용 그림 | 문진표 |
진단 | 의료 행위 | 임상 검사 | 방사선 의학 | 치과 | 보건 | 간호 | 한의학 | 기타 | 계 |
2014 | 46,471 | 19,667 | 27,451 | 6,896 | 3,734 | 1,590 | 2,258 | - | 85,018 | 185,816 | 340 | - |
2015 | 46,471 | 20,499 | 53,116 | 18,503 | 5,909 | 1,590 | 8,797 | - | 85,807 | 230,584 | 540 | - |
2016 | 78,609 | 20,498 | 59,228 | 17,689 | 7,021 | 3,420 | 11,604 | - | 93,680 | 280,098 | 540 | - |
2017 | 79,087 | 20,498 | 97,067 | 17,255 | 10,646 | 3,418 | 11,065 | 375 | 93,680 | 321,698 | 540 | - |
2019 | 78,178 | 20,493 | 98,163 | 17,236 | 10,483 | 3,406 | 11,052 | 375 | 96,345 | 320,995 | 540 | 364 |
이번 개정(안)에는 국민건강보험공단의 건강관리용어는 표준화하여 신규코드를 부여하고, 국민건강검진 7종 문진표*내 질문 및 답변 항목 등 364건을 표준화하여 처음으로 반영하였다.
* 일반건강검진 문진표, 건강검진 추가 문진표(노인기능평가 관련), 일반구강검진문진표, 영유아 구강검진 문진표(3종), 암검진 문진표
아울러, 국제표준과의 정합성 및 관련 학회 등 전문가 검토를 거쳐 임상검사분야의 현장 활용성 강화를 위한 참조코드(EDI) 추가, 기존용어의 품질개선 등 27,956건의 용어 정비, 중복 및 현장에서 사용하지 않는 용어 2,467건을 삭제하였다.
보건의료용어표준은 우리나라 자체적으로 보건의료분야의 다양한 표현을 약속된 형태로 정의한 ‘한국형 용어표준’이라는데 그 의의가 있으며, 7개 분야 70여 명의 전문가로 구성된 전문위원회 등 표준화위원회를 구성․운영, 사회적 합의를 통한 용어 품질관리를 하고 있다.
용어표준은 보건의료정보화의 가장 기초적 인프라로써 표준화된 전자의무기록 작성을 유도하여, 의료기관 간 정보교류․보건의료빅데이터 구축 등을 가능하게 한다.
이를 통해, 환자진료이력에 근거한 맞춤형 진료, 근거기반의 임상연구, 국제 보건의료정보간의 상호 비교․분석 등 의료정보가 폭넓게 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
보건복지부는 의료현장에서의 표준수용성을 제고하기 위해 진료정보교류시 우선적으로 용어표준 사용을 권고하고, 민간분야에서의 활용을 유도하고 있다.
또한, 의료기관이 표준을 쉽게 활용할 수 있도록 보건의료정보표준 누리집(
http://www.hins.or.kr)을 통해 관련 표준을 제공하고, 의료기관 대상 세미나․교육 등 지속적인 홍보를 실시하고 있다.
보건복지부 신욱수 의료정보정책과장은 “용어표준은 보건의료정보화의 가장 기초적인 기반으로 이번 보건의료용어표준 고시 개정을 통해 개인 건강 이력 관리 및 연구, 통계생성 등 2차 활용 등 의료정보가 폭넓게 활용될 것”이라고 전했다.
이번 개정안에 대하여 의견이 있는 단체 또는 개인은 2020년 4월 14일(화)까지 보건복지부 의료정보정책과로 의견을 제출하면 된다.
[ 의견 제출방법 ]
○ 제출처
- 주소: 세종특별자치시 도움4로13 보건복지부 3층 의료정보정책과, (우) 30113
* 전화: (044) 202-2432 / FAX : (044) 202-3941
○ 기재사항
- 행정예고 사항에 대한 의견(찬반 여부와 그 사유)
- 성명(법인ㆍ단체는 법인ㆍ단체명과 그 대표자의 성명), 주소 및 전화번호
보건의료용어표준 고시 주요내용
1 보건의료용어표준 특징 및 구성
□ 보건의료분야의 포괄적인 기초데이터
○ 진료기록 작성에 필요한 질병, 수술, 검사, 방사선, 치과, 보건 등 보건의료분야 용어의 집합체
○ 미국 UMLS(Unified Medical Language System) 체계를 기반으로 각 부문별 용어를 포괄적으로 수록
* 미국 국립의학도서관에서 운영·관리하는 약 60여개의 의학관련 용어집, 분류표 등을 연계한 통합의학용어시스템
□ 개념(Concept) 기반의 통합형 용어체계 구성
○ (개념 기반) 같은 개념을 서로 다른 용어로 표현하더라도 같은 의미를 지원할 수 있도록 구조화(대표어·동의어)
○ (국내·외 호환성) UMLS(CUI) 코드 및 국제표준검사용어(LOINC) 등 국제표준과의 상호 호환을 위해 코드부여
- 질병사인분류(KCD) 및 건강보험 청구코드(EDI)와 상호 연계코드 부여
[ 자료구조 예시 ]
대표용어코드 | 용어코드 | 영문명 | 한글명 | UMLS | 버전 | 분야 | 참조출처 | 참조코드 |
H00036808 | H00036808 | Acute appendicitis | 급성 충수염 | C0085693 | 4.0 | 진단,기타 | KCD7 | K35 |
H00036808 | H00036812 | Acute appendicitis | 급성 막창자꼬리염 | C0085693 | 4.0 | 진단,기타 | KCD7 | K35 |
H00036808 | H00036865 | Acute appendicitis without perforation | 천공이 없는 급성 충수염 | C0085693 | 4.0 | 기타 | 임상용어 | - |
보건의료용어표준 분야
□ 10개 분야 총 320,995개 용어, 진료용그림 540개, 문진표 항목 364건 수록
용어분야 | 진료용 그림 | 문진표 |
소계 | 진단 | 의료 행위 | 임상 검사 | 방사선 의학 | 치과 | 보건 | 간호 | 한의학 | 기타 |
320,995 | 78,178 | 20,493 | 98,163 | 17,236 | 10,483 | 3,406 | 11,052 | 375 | 93,345 | 540 | 364 |
□ 분야별 주요내용
① (진단) 한국표준질병분류사인분류(KCD) 용어 및 현장 임상용어로 구성
② (의료행위) 국제의료행위분류(ICD-9-CM Procedure) 및 현장 임상용어로 구성
③ (임상검사) 국제병리검사 용어체계(LOINC*) 기반으로 구축, 6개 속성**으로 구분 표기
* Logical Observation Identifiers Names and Codes
** 6개 속성: Component, Property, Time, System, Scale, Method
④ (방사선) 영상의학과 핵의학 분야 검사·시술 용어를 3개 축(장비명, 부위명, 방법명)으로 구별 표기
⑤ (치과) 한국표준질병·사인분류(KCD), 국제의료행위분류(ICD-9-CM), 미국치과행위용어(CDT) 및 의료현장 임상용어로 구성
⑥ (보건) 지역보건법, 보건사업지침을 기본으로 보건소 업무관련 용어
⑦ (간호) ICNP 한글간호용어 및 임상간호체계(CCC) 진술문으로 구성
⑧ (한의학)「WHO Standard Acupuncture Point Locations In The Western Pacific Region」인용 인체 14경맥 및 361개의 경혈 명칭으로 구성
⑨ (기타) 의사협회 의학용어집, 의무기록용 용어 등 일반적인 용어
⑩ (진료용 그림) 진료와 의료행위 기록에 필요한 인체그림(체형·골격,머리·목,장기·계통)과 진단·기록용 그림
(문진표) 국민건강검진 7종 문진표* 내 질문 및 답변항목 등
* 일반건강검진 문진표, 건강검진 추가 문진표(노인기능평가 관련), 일반구강검진문진표, 영유아 구강검진 문진표(3종), 암검진 문진표
[자료 도표 보건복지부 제공]