방치하면 퇴행성 관절염으로 진행될 수도
무릎 내부에는 앞뒤에서 관절을 지탱해주며 버팀목 역할을 하는 4가지 인대가 있다. 그중 앞쪽에 위치한 인대는 X자 모양이라 '전방십자인대'라고 부른다. 전방십자인대는 몸을 움직이거나 회전할 때 무릎 관절이 앞으로 빠지지 않도록 단단히 잡아주어 안정적으로 운동할 수 있게 도와주는 매우 중요한 인대다.
전방십자인대는 관절의 안정성을 유지해주는 힘줄조직으로 점프처럼 무릎에 충격이 심한 동작을 할 때 손상되기 쉽다. 또 뛰던 중 갑자기 멈추거나 방향을 바꾸는 동작에서 인대가 버티지 못할 정도로 큰 힘이 가해져도 부상당하기 쉽다. 인대의 힘을 초과하는 힘으로 무릎이 꺾이거나 비틀리게 되면 무릎 관절을 붙들고 있는 전방십자인대가 찢어지거나 파열되게 된다.
전방십자인대 파열은 특히 스포츠 선수들에게 자주 찾아오는 부상 중 하나다. 대표적인 예가 '대박이 아빠'로 유명한 축구선수 이동국이다. 이동국은 2006년 4월 K리그 경기 도중 혼자 몸의 방향을 전환하는 과정에서 전방십자인대가 파열되어 독일월드컵 승선을 포기해야만 했다. 최근 축구 국가대표팀 벤투 감독의 ‘황태자’로 불린 남태희 역시 비슷한 부상을 당했다. 남태희는 지난해 11월 호주에서 우즈베키스탄과의 친선경기에서 급격하게 방향 전환 중 무릎에 무리가 가며 오른쪽 전방 십자인대가 파열됐고, 결국 아시안컵 최종 엔트리에 오르지 못했다.
운동을 즐겨 하는 일반인 역시 전방십자인대 파열에서 자유롭지 못하다. 운동 중 착지가 불완전하다거나 방향 전환을 할 때 주로 발생한다. 전방십자인대는 무릎 앞 쪽에 있기 때문에 방향 전환 중 무릎을 중심으로 다리가 바깥쪽으로 꺾일 때 파열되기 쉽다. 이때 ‘툭’하고 인대가 끊어지는 소리가 나기도 한다.
전방십자인대 손상은 일부만 찢어지는 부분파열과 힘줄 실타래가 끊어져 절단되는 완전파열로 구분된다.
먼저 부분파열의 경우 인대 손상이 크지 않기 때문에 보조기를 이용한 고정치료나 약물치료, 무릎 주변 근육의 힘을 키워주는 재활치료를 병행한다. 인대가 50% 이상 파열될 경우에는 환자의 나이, 직업, 활동 정도에 따라 비수술과 수술적 치료 사이에서 고려해야 한다.
그러나 70% 이상의 완전 파열의 경우에는 보존요법만으로는 인대의 회복이 어려워 새로운 인대를 이식하는 재건술 등의 수술적 치료를 해야 한다. 또 부분 파열임에도 불구하고 무릎 불안정이 심한 경우 역시 그렇다. 수술 후에는 관절 운동 범위와 근력을 회복할 수 있도록 재활 운동 치료도 받아야 한다.
이와 관련해 고려대학교 안산병원 정형외과 김재균 교수는 “파열 후 혈액이 차면서 통증이 심해지는데 초기에는 붓기가 줄어들면 무릎을 움직이기가 수월할 수 있다”며 “시간이 지나 통증, 부종 등이 가라앉으면 일상생활에 무리가 없다는 생각으로 방치하는 경우가 많은데 문제는 이때 발생한다”고 설명한다.
김재균 교수는 “인대는 운동능력과 직결되는 중요한 부위이며 십자인대는 한번 파열되면 관절의 불안정성을 초래해 관절 연골에 더 큰 손상을 가져올 확률이 높다”며 “심한 경우에는 퇴행성관절염으로 진행될 수도 있다. 2차 손상을 막기 위해서 부상 초기에는 반드시 전문의를 찾아 손상 부위에 대해 정확하게 진단받고 치료해야 한다”고 초기 치료의 중요성에 대해 강조했다.
마지막으로 김 교수는 “평소 운동 전에 충분히 스트레칭을 해줘야한다. 또한 무릎 관절 주변 근육을 단련하여 인대 손상을 예방하는 것도 매우 중요하다”고 당부했다.
고려대학교 안산병원 정형외과
정형외과는 척추 및 팔, 다리 근골격계통에 발생되는 병변과 손상을 진료하고 연구하는 분야로 1986년 개설됐다. 이후 정형외과는 지역적 특성에 맞게 척추, 고관절, 슬관절, 견관절 등 다양한 질환과 외상에 대한 수술적 치료를 제공하며 국내 최고 수준의 치료와 연구로 최상의 의료서비스를 구현하고 있다.
지역 환경에 맞는 수술적 치료 제공
고대안산병원 정형외과는 1986년 손원용 전임강사가 부임하며 개설됐다. 당시 안산 지역은 농어촌 복합도시에 신설된 도로망으로 인한 교통사고 급증으로 정형외과를 필요로 하는 환자가 매우 많았다. 이러한 지역적 특성에 맞게 정형외과는 개설 당시부터 척추, 고관절, 슬관절, 견관절 등 다양한 질환과 외상에 대한 수술적 치료를 제공하며 오늘에 이르고 있다.
개설 초기 정형외과는 손원용, 장재석, 임홍철 교수 등이 열악한 환경에서도 지역사회의 의료 수요에 최선을 다해 부응하였다. 특히 변영수 교수는 3~5대 3회 연속 원장으로 재임하며 병원 발전에 크게 공헌하기도 하였다. 이후 미국 스탠포드대학교에서 인공관절을 연수한 김성곤 교수가 합류하며 정형외과의 진료 역량이 더욱 강화되었다. 또한 병원이 600병상 규모로 증축됨과 동시에 미국 버지니아대학교에서 견관절 및 스포츠 의학을 연수한 박정호 교수와 미국 듀크 대학병원에서 수부 및 미세혈관 수술분야를 연수한 박종웅 교수 등이 합류하며 급성장하게 되었다. 정형외과는 1998년 본관 신축 이후부터 ‘완벽한 진단 및 최고의 수술 기량을 통한 환자 절대 만족’을 모토로 각 교수별 전문영역에 대한 특화된 진료를 제공하고 있다. 1999년부터는 자체 전공의로 김재훈 선생이 최초로 선발되었다. 이를 시작으로 다양한 전문영역의 숙련된 전문의가 고루 배출되면서 정형외과 의국은 더욱 발전할 수 있었다. 이후 전임교수가 지속적으로 증원됨으로써 현재 고대안산병원 정형외과 소속 의료진은 김성곤 교수(고관절/슬관절 인공관절, 척추), 박정호 교수(견주관절질환/스포츠의학/외상), 서동훈 교수(고관절질환 및 인공관절/중증 외상), 홍재영 교수(척추질환/측만증/외상/소아), 김재균 교수(슬관절 관절경/인공관절, 스포츠의학/외상), 강종우 교수(수부질환/미세재건수술, 외상), 최기원 교수(족부/족관절질환/당뇨발/외상) 등 총 7명이 포진하고 있다.
최고 수준의 진료와 연구활동
김성곤 교수는 1999년 국내 최고 수준의 수술 및 연구 역량을 결집한 인공관절센터와 인공관절연구소를 개소하였고, 보건복지부 G7 프로젝트 주관연구기관으로 선정, 한국형 인공관절을 개발하는 등 선도적 연구로 제1회 메디슨 의공학상을 수상한 바 있다. 견주관절, 스포츠의학, 정형외과 기초연구가 세부 전공인 박정호 교수는 스포츠의학 분과전문의 및 북미관절경학회(AANA) 회원으로, 국내외 논문 113편을 게재하였고 정형외과학회 장려상을 수상하기도 했다. 서동훈 교수는 지난 2012년 전임의로 발령받은 후 2014년부터 과장으로 근무하고 있다. 2009년 미국 제퍼슨 대학교 Rothman Instituite에서 연구교수로 수학하였다. 홍재영 교수는 척추질환/측만증이 전문분야로, 우수한 진료활동과 더불어 2013년부터 대한척추외과학회 영문판 학술지 부편집인과 척추외과학회 최연소 임원으로 활동하며 고대안산병원의 위상을 높이고 있다. 김재균 교수는 슬관절 관절경/스포츠 손상과 슬관절 인공관절이 전문분야이며, 특히 슬관절 전방십자 인대 손상 및 반월상 연골 손상의 치료와 관절 연골 손상의 치료에 관심이 많아 지금까지 이에 대한 많은 수술을 시행하고 있다. 또한 슬관절 관련 유수의 해외 학회에서 발표 및 논문을 게재하는 등 활발한 연구활동을 하고 있다. 수부질환/미세재건수술, 외상이 전문분야인 강종우 교수는 건/신경/혈관손상, 상지골절, 절단수지 및 절단사지의 재접합 등의 미세재건분야에 대한 치료 및 연구에서 뛰어난 성과를 보여주고 있다.
최기원 교수는 ‘발 및 발목관절 클리닉’을 통해 족부질환을 전문분야로 하고 있다. 족부 클리닉에서는 무지 외반증, 족부 변형, 당뇨발 등에 대하여 수술 및 보존적 치료를 통하여 많은 성과를 내고 있으며 이에 대한 연구 및 진료를 활발히 시행하고 있다.
이처럼 다양한 분야에서 활발한 진료 및 연구활동을 펼치고 있는 의료진은 국내 최고 수준의 치료가 가능하게 함으로써, 최근 급속한 고령화와 레저스포츠 증가로 점점 늘어나고 있는 정형외과 환자들에 대비하고 있다. 또한 대학병원의 기능인 활발한 연구활동과 학술활동 등을 통하여 고대안산병원의 위상을 드높이고 있다. 고대안산병원 정형외과는 명실상부 고려대학교 의료원을 대표하는 과가 될 수 있도록 지금도 최선을 다하고 있다.
[도움말 고려대학교 안산병원 정형외과]
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