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medical advice

변실금, 나도 모르게 대변이 찔끔!

65세 이상 10명 중 1명, 여성‧고령일수록 유병률 높아
삶의 질 저하시키고 우울증 유발, 적극적 치료 필요



소변이 찔끔찔끔 새는 요실금처럼 대변이 새는 것을 변실금이라고 하는데, 화장실에 가기 전에 배변을 보게 되거나 자기도 모르게 배변이 나와 속옷에 묻게 되는 것을 말한다.

65세 이상 성인 10명 중 1명 정도가 변실금 증상을 갖고 있는 것으로 분석되고 있지만 질환 특성상 겉으로 드러내지 않기 때문에 실제로는 더 많은 성인이 변실금을 앓고 있는 것으로 추정되고 있다. 특히 연령층이 높아질수록 유병률이 높아 고령화 사회에서 더욱 더 많은 관심이 필요하다. 또한 여성이 남성에 비해 괄약근 길이가 짧고 두께가 얇은 편이며 임신과 분만으로 인해 골반저근육이 손상되고 신경이 늘어나는 경우가 많기 때문에 여성에서 변실금이 더 많이 발생하기도 한다.



변실금은 항문 괄약근이 손상되어 항문을 조이는 기능이 약화되거나, 괄약근을 조절하는 신경에 문제가 생겨 변의를 뇌에 적절히 전달하지 못해 발생한다. 출산 시 손상, 치질 및 누공 수술, 대장암 수술로 인한 조임근의 손상이나 당뇨, 뇌졸중, 다발성경화증, 치매와 같은 신경계질환 그리고 궤양성직장염, 방사선직장염 및 직장탈출증에 의한 직장의 대변 저장능력의 저하 등 다양한 원인에 의해 발생한다.



주요 증상은 변을 참기 힘들고 화장실에 가기 전에 실수하는 일이 잦아지며 속옷에 가끔 변이 묻어나오고, 기침이나 재채기를 할 때 방귀나 변이 새어 나온다. 증상이 악화되면 움직이기만 해도 변이 새어나올 정도로 심해질 수 있다.


고대 구로병원 소화기내과 최윤진 교수는 “변실금은 증상 자체만으로도 문제가 되지만 항문 주변에 남아 있는 대변으로 인해 피부감염이나 방광염이 발생할 수도 있고, 통증이나 가려움증도 유발할 수 있다”며 “가족에게도 알리기 쉽지 않은 질환이기 때문에 환자를 사회적으로 고립시키고 삶의 질 저하와 함께 대인기피증, 우울증등을 유발할 수 있어 문진과 내시경, 영상검사 및 항문직장내압 검사를 통한 정확한 진단을 토대로 원인에 맞는 치료가 필요하다”고 말했다.




변실금은 식단 조절, 약물 치료, 배변 훈련, 바이오피드백 치료, 수술, 전기 자극치료 등으로 개선이 가능하다. 설사가 원인이라면 섬유소를 많이 섭취하고, 카페인, 술, 매운 음식, 우유 등과 같이 설사를 유발할 수 있는 음식을 피하는 것이 좋으며 설사가 심할 경우 지사제를 복용하면 도움이 된다. 

골반근육운동도 도움이 될 수 있는데 골반 근육을 하루에 50~100번 정도 조였다 이완시키는 것을 반복하면 항문괄약근이 강화되어 변실금을 예방할 수 있다. 변비로 인한 변실금은 매일 일정한 시간에 배변을 하도록 하는 배변훈련이 도움이 된다. 



이 같은 생활습관 개선으로 해결되지 않는다면 항문에 전기 센서가 달린 기구나 풍선을 삽입하여 항문 근육을 강화하고 직장의 감각을 되살리는 바이오피드백 치료도 고려해볼 수 있다. 이들 치료법에도 호전되지 않으면 수술로 치료가 가능한데, 항문조임근의 구조적인 결함이나 손상이 있는 경우에는 자가 횡문근이나 장을 이용한 항문성형술 혹은 항문복원술 등으로 치료한다.



변실금을 경험하게 되면 당황하고 위축되어 외출을 꺼리게 된다. 본인이 변실금 증상이 있다면 외출 전에는 항상 배변을 하는 습관을 들이고, 일회용 속옷을 입거나 속옷 안에 흡수성 패드를 사용하고 여벌옷과 물티슈 등을 가지고 다녀야 급작스런 상황에 대처할 수 있다. 또한 어디를 가든 화장실의 위치를 확인해 두고, 식사 후 30분 ~ 1시간이 지나면 배변이 생길 수 있다는 것을 인지하고 있으면 증상 관리에 도움이 된다.



최윤진 교수는 “변실금은 생활습관교정과 약물치료로도 개선을 기대할 수 있는 만큼 부끄러워하지 말고 전문가와의 상담을 통해 적극적인 치료를 받고 삶의 질을 향상시키기를 바란다”고 말했다.


* 고대 구로병원 소화기내과



구로병원 소화기내과는 고려대학교 의과대학 내과학교실의 오랜 전통과 더불어 첨단술기과 정성을 다하는 의료서비스를 통해 지역의료복지 및 국민건강에 이바지해오고 있습니다.


현대인 특히 한국인에게 가장 빈번하게 발생하고 있는 위궤양, 십이지장궤양, 위암 발견에 가장 중요한 핵심검사인 위내시경, 장내시경은 물론 간경화, 간암, 담석, 담도암 등 담도계질환에 이르기까지 모든 소화기계통 질환의 진단과 치료에 탁월한 역량을 인정받고 있는 저희 구로병원 소화기내과는 언제나 봉사하는 자세, 성실한 진료로 여러분의 건강과 행복을 지켜드릴 것입니다.


[도움말 고대 구로병원 소화기내과]


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