갑작스러운 옆구리 통증이 발생하면서 구역질이나 구토 등으로 응급실에 내원하는 환자중 많은 질환이 요로결석이다.
출산의 고통과 비견된다는 요로결석은 특히 여름철에 발병환자가 많다. 건강보험심사평가원(2016년도 월별 진료인원)에 따르면 7월~9월 요로결석 진료인원이 가장 많았고, 특히 8월에는 최고인원인 43,837명을 기록했다.
가톨릭대 인천성모병원 비뇨의학과 이동환 교수는 “여름철 요로결석이 많이 발생하는 원인은 더위로 땀의 배출이 늘어나면서 몸에 수분이 부족해지는 상황이 자주 발생하는데 이때 소변이 농축되어 결석(돌)의 생성이 용이해지기 때문이다.”라고 말했다.
요로결석은 소변이 만들어져 몸 밖으로 배출되는 통로인 신장, 요관, 방광 등의 요로에 돌이 생기는 질환이다. 보통 사람이 일생을 살면서 발생할 확률은 10% 정도로 알려져 있고 남자가 여자보다 약 2배 더 잘 발생한다.
요로결석은 극심한 옆구리 통증이 가장 흔한 증상이다. 이외에도 속이 안 좋고 구토를 동반하기도 한다. 혈뇨가 발생할 수 있으며 전에 없던 빈뇨, 잔뇨감 등이 나타나기도 한다.
요로결석은 대부분 X-ray 복부촬영으로 확인이 가능하다. 확진을 위한 복부초음파, 경정맥요로조영술, 약 10%에서 방사선투과성 결석이 있어 CT검사도 유용하다. 치료법으로는 대기요법, 체외충격파쇄석술, 내시경을 이용한 결석제거술, 외과적 결석제거술 등이 있다. 대기요법은 하루 소변량이 2~3L 이상이 되도록 충분한 수분을 섭취하면서 결석이 자연 배출되기를 기다리는 방법이다.
체외충격파쇄석술은 결석이 있는 곳에 높은 에너지 충격파를 발생시켜, 결석을 작게 분쇄한 뒤 소변과 함께 배출되게 하는 방법이다. 내시경을 이용한 결석 제거술은 결석이 엑스레이로 보이지 않거나, 너무 크거나 단단해 체외충격파쇄석술로 치료하지 못할 경우 내시경을 통해 결석을 직접 깨서 제거하는 방법이다. 피부의 절개 없이 요도와 방광을 통해 치료가 진행되며 최근에는 잘 구부러지는 연성 요관경이 개발되어, 기존의 경성 내시경으로 치료를 할 수 없었던 신장 및 상부 요관에 생긴 결석까지 내시경으로 치료가 가능하다.
가톨릭대 인천성모병원 비뇨의학과 이동환 교수는 “요로결석을 치료하지 않고 방치할 경우 돌이 계속 커져 요로가 막히거나 2차적인 염증으로 신장 기능 저하를 가져오기 때문에 초기에 진단하고 치료하는 것이 중요하다"고 강조했다.
요로결석은 한 번 걸리면 재발하는 경우가 많다. 일 년간 결석을 진단받은 환자들 중 재발성 결석이 3-4배 많은 것으로 확인되고 있다. 때문에 요로결석을 한번 앓았다면, 평소 생활관리를 통한 예방이 매우 중요하다.
가톨릭대 인천성모병원 비뇨의학과
1986년 개설된 비뇨의학과는 요로 생식기관에서 발생하는 외과적 질환의 진단과 치료를 담당하는 진료과로 첨단 장비와 기술을 갖추고 광범위한 근치적 수술에서 비침습적 내시경 수술에 이르기까지 다양한 수술과 치료를 시행하고 있다.
비뇨의학과는 요로 생식기관에서 발생하는 외과적 질환의 진단과 치료를 담당하는 진료과로 비뇨기 종양, 남성 의학, 소아비뇨기과학, 배뇨장애 및 여성 비뇨기과학, 내 비뇨기과학 등 세분화된 전문 분야로 나눌 수 있다.
체외충격 파쇄석기, 방광, 요관 및 신장 내시경, 경직장 전립선 초음파기기, 요류 역학검사기, 복강경 수술 기구 등 첨단 장비와 기술을 갖추고 광범위한 근치적 수술에서 비침습적 내시경 수술에 이르기까지 다양한 수술과 치료를 시행하고 있다.
2000년 3월부터는 소아과에서 수술적 치료가 필요한 질환인 선천성 음낭 수종, 정류고환 등의 수술에 대해 일일 병실을 이용함으로써 입원에 따른 불편과 진료비 절감에 기여하고 있다. 아울러 소아과, 소아정신과와 협력해 소아 야뇨증에 대한 진단과 치료도 병행하고 있다.
2003년 9월에는 여성 요실금 클리닉을 개설해 배뇨장애 및 요실금에 대한 체계적인 진료 체제를 수립했다. 특히 이동환 교수는 여성 요실금 및 배뇨 장애에 대해 많은 수술과 임상 경험을 토대로 최신의 치료법을 임상에 적용하고 있다.
2004년 2월에는 직장 전립선 초음파기기를 외래에 설치해 전립선 초음파 검사를 포함한 전립선 검사를 내원 당일에 모두 시행할 수 있도록 해 환자들의 편의를 도모하고 있다.
비뇨기과의 진료영역 및 연구범위 확대에 따른 국내외 추세를 반영하고 일본식 표현을 포함하고 있는 ‘비뇨기과’의 명칭을 우리말 표현에 맞게 정비했다. 비뇨기과의 새로운 이름, 비뇨의학과다.
Tip. 요로결석의 예방과 식이요법
1) 충분한 수분을 섭취한다.
- 하루 소변량이 2리터 이상 되게 하는 것이 좋으며, 이를 위해 적어도 하루 10잔 이상의 수분을 섭취한다.
2) 싱겁게 먹는 것이 중요하다.
- 짜게 먹는 것은 거의 모든 결석의 생성을 촉진한다.
3) 과다한 육류 섭취를 자제하는 것이 좋다.
- 육류에는 요산과 칼슘, 수산 등이 풍부하여 요석 생성을 촉진한다.
4) 결석 형성을 억제하는 구연산이 포함된 시큼한 과일과 야채를 섭취한다.
- 오렌지, 레몬, 귤, 자몽, 토마토 등
[도움말 가톨릭대 인천성모병원 비뇨의학과]
